医疗风险防范1.pptxVIP

医疗风险防范承德市急救中心 张国良医患纠纷因素客观因素疾病的复杂性主观因素，自身缺陷关于医疗安全的背景医疗缺陷是全球的共同问题，存在相当程度的医疗错误与风险。医疗风险无处不在，没有哪个医生不犯错误。1999年美国医学研究所发起的著名的报告。 错误凡人皆有，构建一个更安全的卫生系统。我国医疗不良事件报告系统尚不健全，无统计数据，呈明显上升趋势。医患纠纷的表现形式文明方式：诉讼、行政、上访、书面、协商、调节非文明方式：聚众围攻、殴打侮辱、非法示威、长期占领、骚扰威胁医疗投诉的变迁服务态度医护技术水平医院管理医疗费用95%事故是医生造成的，5%是护士造成的，医生95%事故中95%是技术问题，护士5%事故中95%与 责任心有关WHO三个基本目标提高所服务人群的健康水平人们的某些期望得到满足保障患者财务开支不致过高医疗风险预知与预防1、费用花费过高2、对病情愈后期望值过大3、病情突然变化4、有打医疗官司经验的家属5、提出疑问有不满情绪6、存在赔偿与被赔偿关系7、熟人看病8、特殊地域及敏感的病人防范措施 ★ 十三项核心制度、十二项法律法规 ★ 医生的权利：1、获知病情权 2、诊疗方案决定权 3、处方权 4、取得受益权 5、强制缔约权 6、病史资料使用权 7、过失豁免权 医患纠纷防范措施院长高度重视谨记三查八对“三基三严”严谨的科学作风全员素质提高是核心中的核心坚持找系统误差加强医患沟通重点环节、重点人群、重点科室资格认证，人员准入是基础技术准入是关键医、护、技是重点当心临床误诊误治我国的误诊率30%左右疑难病例误诊率40%以上误诊原因有16种，医生经验不足占25%，问诊及体格检查不仔细占17.3%，未做特异性检查项目占17%，过分依赖辅助检查占14.7%五个关键关键制度关键人员关键患者关键时间关键环节医疗质量监控的原则依法执业病人至上全员参与建章立制奖罚分明预防为主妙语人心，医学人际沟通“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”“Trudeau”的名言被镶刻在纽约东部的撒拉克湖畔，成为医生们所适从的行医准则，临床医师的基本品质之一是博爱仁慈，治疗病人的秘密就是关爱病人缺乏沟通是医患矛盾的主要原因实际上，即使在涉及诊断、治疗、手术、操作的医疗纠纷中，尽管确有因误诊、误治、操作失误导致的医疗事故，但有相当一部分是由于医患间缺乏沟通，患者对诊疗存在误解所致福冈宣言世界医学教育联合会1989年3月在其福冈宣言中曾指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。医生必须理解：什么是病人？在医疗实践中，必须充分重视病人的感情”名医谈医患沟通《皇帝内经》在谈到医患关系时就明确指出“病为本，工为标”强调以病人为中心。希波克拉底：“医生手中有两样东西：药与语言”。多说几句，多听几句，医生语言可杀人可救人。有时语言比药物还重要。医学是艺术医学不仅仅是科学，医学是科学与艺术的结合，艺术是指沟通的艺术。医务人员不仅要会治病，而且还要会与病人沟通。不能与病人顺畅、有效的沟通，一切诊断、治疗都无法实施。良好沟通的基础素质要求良好的医患沟通本领需要一个医生掌握医学心理学、社会学、人类学、行为学和语言学等多方面知识。具备政治素质、业务素质、人文素质、心里素质、身体素质。信任危机是医患纠纷的关键长期以来，我们有些大夫忽视了医患沟通导致医患之间的信任危机。信任危机是当前医患纠纷的关键 医生：好心不得好报 病人：医生冷酷无情这说明医生未能正确地表达内心的愿望，而病人也无法从医生的言行中感受到这种愿望。传达信息准确理解就是沟通沟通的三个行为说听问沟通失败的原因时间太短情绪不佳文化差异秀才遇到兵沟通方式互相缺乏信任良好的沟通需要合作的态度，合作的态度才能达成共同的协议第一印象第一印象十分重要 形成于见面的七秒钟之内形成第一印象的要素 衣着、表情、眼神、动作 、话语因人际沟通不良引发医疗纠纷的几种常见情况遇事急于推卸责任，使院方陷于不利的地位缺乏职业保护和互相协作意识缺乏受伤观念说话过于简短表达方式与其真实想法不符交流的态度不够正确不重视非语言交流的作用有效的医患沟通因素真诚尊重移情：是设身处地，以对方的立场去体会对方的心境的心理过程明确（意见要明确）人际沟通的技巧倾听：是全神贯注的听，但不是被动的听倾听不仅用耳，更要用“心”去听。技巧：善用身体语言，表示你的关心善于提出问题和思考非语言沟通的应用：非语言沟通能更多地传递情感，包括：手势、眼神、面部表情、恰当地抚触使用通俗易懂、符合时代特征语言目前医院告知中普遍存在的问题告知内容专业术语多，不够通俗并发症和风险告知最后缺少其他不可预料的损害没有应对风险的相应措施没有患者及家属的声明和补充意见各科知情同意书格式不统一患者没有副本留存临床用药要合理世界卫生组织调查指出：全球的病人