颅脑损伤yan资料.ppt

头皮血肿骨化 颅骨凹陷骨折手术指征 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高。 骨折压迫脑重要部位引起神经功能障碍。 骨折在非功能部位，无高颅压但骨折深度大于1cm。 开放性骨折的碎骨片，需手术清除。 位于大静脉窦的凹陷骨折，如无神经压迫体征或高颅压，可不手术。 脑损伤发生机制 1．直接损伤：（1）加速损伤：即运动着的物体撞击于静止状态的头部所发生的脑损伤。撞击点有颅骨变形，骨折和脑挫裂伤，如棍棒或石块击伤.（2）减速损伤：即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤。这种损伤较广泛，除着力部位产生冲击伤外，常在着力部位的对侧形成对冲伤，如坠落和跌伤。（3）挤压伤：即两个不同方向的外力同时作用于头部，使颅骨变形致伤。 脑损伤发生机制 　　2．间接损伤：（1）传递性损伤：如坠落时以臀部或双足着地，外力沿脊柱传递到颅底致伤。（2）甩鞭式损伤：当外力作用于躯干某部使之急骤加速运动而头部尚处于相对静止状态。如甩鞭样动作发生脑损伤,这种损伤常发生在颅颈交界处。（3）胸部挤压伤时并发的脑损伤，系因胸部受到猛烈的挤压时，骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。 脑挫裂伤手术指征 意识障碍进行性加重或有一侧瞳孔散大的脑疝表现; CT检查发现中线结构明显移位、脑室受压明显; 颅内压监测压力在2.67kPa（270mmH2O）以上，并呈进行性升高表现； 在脱水治疗过程中病情恶化者。 弥漫性轴索损伤