第一章医疗保险导论分解.ppt

（三）基于经营性质分类 社会医疗保险和商业医疗保险 区别: 保险性质不同 保险关系不同 保险对象不同 保费负担程度不同 保险金的给付标准不同 社会医疗保险与商业医疗保险的区别： 社会医疗保险 商业医疗保险 性质 不以营利为目的，通过国家立法强制实施的社会保障。 以盈利为目的，采取自愿参保原则。 关系 以法律为依据建立的保险关系 以合同圈定双方权利与义务。契约关系 对象 保险对象为符合法律、政策规定应纳入社会医疗保险的人。 保险对象为自愿投保并符合投保条件的自然人或法人。 负担程度 国家、企业和个人 保费全部由投保人负担 给付标准 保险金额一般根据疾病或具体情况而定，是一种互助共济的关系，着眼于“保障” 保险金给付主要以投保人所缴纳保险费数额而定，按保险合同定额给予补偿，是一种等价交换关系，着眼于“偿还”。 社会医疗保险性质： 强调福利性和公平性 手段经济、行政、法律 不以营利为目的 国家立法强制实施 商业医疗保险性质： 主体是企业 手段是经济 以营利为目的 自愿实施 三、医疗保险的性质 福利性 是劳动者享有的基本权利，体现了政府的责任和义务 不以盈利为目的 医疗保险费有个人、单位和政府三方承担 医疗保险制度也是一种分配关系 经济性 保护劳动者的生产力 再分配 促进卫生保健资金的良性运作 公益性 医疗保险具有较强的外部性 四、医疗保险的特征 对象的普遍性 涉及面的广泛性和