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PPT课件比赛症状学黄疸 教学目标： 识记：黄疸、隐性黄疸定义，黄疸分类及实验 室检查。 理解：黄疸的病因、病机、临床表现及鉴别要 点。 了解：黄疸伴随症状。 主 要 内 容 黄疸 指由于胆红素代谢障碍,使血清中胆红素含量增高, 并伴有皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 隐性黄疸 胆红素浓度在17.1～34.2 而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。 正常胆红素的代谢胆红素的来源胆红素在血液中的转运胆红素在肝内的代谢 胆红素在肠道的转化及肠肝循环 胆红素的来源 正常胆红素的代谢胆红素的来源胆红素在血液中的转运胆红素在肝内的代谢 胆红素在肠道的转化及肠肝循环 正常胆红素的代谢胆红素的来源胆红素在血液中的转运胆红素在肝内的代谢 胆红素在肠道的转化及肠肝循环 正常胆红素的代谢胆红素的来源胆红素在血液中的转运胆红素在肝内的代谢 胆红素在肠道的转化及肠肝循环 黄疸分类 按病因分类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性（阻塞性）黄疸 先天性非溶血性黄疸（罕见） 临床表现 黄疸表现： ◆皮肤呈浅柠檬色 ◆不伴皮肤瘙痒 ◆粪色↑尿色↑ 急性溶血表现: ◇发热、寒战 ◇头痛、呕吐 ◇腰痛 ◇贫血 ◇血红蛋白尿：呈酱油或茶色 临床表现 黄疸表现： ◆皮肤粘膜浅黄至深黄色 ◆皮肤瘙痒 ◆尿色↑ 原发性肝病表现： ◇病毒性肝炎：疲乏、食欲减退 ◇肝硬化：消瘦 、乏力 、肝掌、蜘蛛痣 出血倾向、肝昏迷 临床表现 黄疸表现： ◆皮肤呈暗黄色甚至黄绿色 ◆皮肤瘙痒 ◆心动过缓 ◆尿色深 ◆大便呈白陶土色 原发病表现： ◇胆石症：发热、右上腹绞痛 ◇胰头癌、胆总管癌：黄疸呈进行性加重 三种黄疸临床表现的区别 小 结： 1.黄疸、隐性黄疸定义。 2.正常胆红素的代谢过程。 3.黄疸分类（按病因）。 4.各类黄疸病机、临床表现及其鉴别。 5.黄疸伴随症状。 随堂小练习 1.正常血清胆红素的值是（ ） A.1.7~17.1umol/L B.17.1~34.2umol/L C.34.2~171umol/L D.171~342 umol/L E. ＞342umol/L 解析：胆红素主要来源于衰老的红细胞，可通过尿液、粪便排泄，正常人 每天进入和排出血液中的胆红素保持动态平衡，稳定在1.7~17.1 umol/L之间。故选A。 2.关于胆汁淤积性黄疸以下说法不正确的是（ ） A.黄疸颜色最深，可表现呈暗黄色 B.患者可出现皮肤瘙痒 C.粪便颜色加深 D.心动过缓 E.主要以结合胆红素增高为主 解析：胆汁淤积性黄疸是因为肝内或肝外胆管阻塞，结合胆红素不能随胆 汁排入肠道，从而逆流入血使血中结合胆红素含量升高。其临床表 现黄疸最深，常伴有皮肤瘙痒、心动过缓，因血中结合胆红素含量升高，故 尿色可加深，而胆红素不能进入肠道从而大便颜色会变浅，表现为白陶土样 便。故选C。 随堂小练习 3.下述哪种疾病不是引起溶血性黄疸的原因（ ） A.异型输血 B.蚕豆病 C.地中海贫血 D.胆道结石 E. 遗传性球形细胞增多症 解析：溶血性黄疸是因大量红细胞被破坏致使非结合胆红素增 多，超过肝脏结合代谢能力，从而使非结合胆红素在血中 滞留而出现的黄疸，各种原因引起的溶血性疾病均可产生 溶血性黄疸。A.B.C.E均可引起溶血，故选D。 4.与胆汁淤积性黄疸检查结果符合的是（ ） A.血直接胆红素升高，尿胆原阴性 B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性 C.尿含铁血黄素阳性 D.血间接胆红素升高，直接胆红素正常 E.血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性 解析：胆汁淤积性黄疸，血清总胆红素增高，以直接胆红素增 高为主，尿胆红素减少或消失，尿胆红素实验阳性。故 选A。  The end