国外肺表面活性物质应用进展_培训课件.pptVIP

加拿大新生儿PS应用建议 所有的PS替代治疗都是从气管内滴入的。仅有一个小的临床试验比较了缓慢滴入和一下子推入PS的作用，治疗效果没有差别。 目前没有证据支持应用PS治疗时使患儿采取不同的体位。 加拿大新生儿PS应用建议 不同临床实验中，单次剂量从25-200mg磷脂/kg。 固尔苏（Curosurf），一种自然猪肺提取PS。200mg/kg比100mg/kg 更有效。低剂量适用于RDS预防治疗，高剂量适用于抢救治疗,尤其存在PS抑制物时。 加拿大新生儿PS应用建议 RDS患儿在出生后72小时内持续或再次需要氧疗和呼吸机支持，应该重复给药。（ A级） 应用三次以上剂量并没有显示更好效果。（ A级） 加拿大新生儿PS应用建议 当持续或再次需要吸入30%或更高浓度氧时应重复给予PS，最早可以首次剂量后2小时给予，通常首次剂量后4-6小时。（ A级） 重复治疗策略依靠应用何种PS，因为不同PS对抗蛋白抑制不同。没有比较不同PS制剂之间重复治疗间隔 加拿大新生儿PS应用建议 在早产儿预防给PS后应及时调节呼吸机参数，包括用药后1小时内迅速撤机和拔管，改用鼻塞CPAP 治疗。（B级） 给药后有时来不及做血气分析，可根据患儿情况，自主呼吸，血氧饱和度和经皮二氧化碳监测决定拔管。 加拿大新生儿PS应用建议 目前没有证据说明迅速拔管和撤机比传统撤机改善远期效果。 两个小的随机试验显示迅速拔管减少