合理用药共享健康抗菌药物的合理使用_培训课件.pptVIP

8.抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则： Ⅰ、根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法；尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确需使用，减量给药并严密监测患者肾功能。 Ⅱ、氯霉素、利福平、大环内酯类及红霉素酯化物、林可霉素类，主要由肝脏清除，肝功能减退时需谨慎，必要时减量给药 Ⅲ、老年人尤其是高龄患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物（如青霉素类、头孢菌素类 ），用正常治疗量的2/3～1/2。毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能禁用或慎用。 Ⅳ、 新生儿、小儿：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素需进行血药浓度监测，否则不可选用；四环素类、喹诺酮类禁用；磺胺类药和呋喃类药避免应用。 β-内酰胺类药物需减量应用 Ⅴ、妊娠期患者：青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。 Ⅵ、哺乳期：应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素可选用。 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 1.品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物 Ⅰ、抗菌药物分类 按作用机制分类 抑制细菌细胞壁合成：青、头孢 抑制细胞膜功能：两性B、多粘、制霉 抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成：氨基苷、四环、大环、氯