医院卫生信息互联互通成熟度自评估问卷.docxVIP

医院基本情况调查表1、医院基本情况医院名称：隶属关系：部属部管 ?省属 ?地市 ?所属地区：东部地区 ?中部地区 ?西部地区 ?填报人：职务：填报人联系电话：填报时间：医院基本数据开房床位数医院信息化基本数据信息化近3年投资2013年万元2014年万元2015年万元过去一年日平均门诊量现有信息化固定资产总额万元过去一年出院病人量其中信息化硬件固定资产比例%医生数量最早开始信息系统建设时间护士数量医院是否参加信息化建设评级是（评级机构评级）?否2、医院信息化建设整体情况2.1信息化建设组织机构和人员是否成立信息化建设领导机构是否信息化建设领导机构工作机制定期召开工作会议，有计划推进信息化建设根据信息化建设需要，随时召开工作会议信息化建设出现障碍或困难时的应急协调机制没有形成有效的工作机制信息化建设工作实施机构信息中心??医院成立专职工作小组??挂靠其他部门医院信息中心定编工作人员数量5人以下??5-10人??11-15人16-20人??21-25人??25人以上信息中心信息技术专业人员比例25%以下??25%-50%?50%-75%75%-100%医院信息中心所属部门性质职能部门?管理部门 ?后勤部门?其他?信息中心负责人专业技术背景医学专业?信息技术专业?工商管理专业?卫生管理专业?其他?2.2应用系统建设情况项目现状承建方医院管理信息系统（HIS）已建?新建?系统升级更新中?未建