陈美林病例讨论_培训课件.pptVIP

* 病例讨论 呼吸与危重症医学科 三病区 2011-02-17 * 基本信息 陈美林，女，72岁，退休 籍贯：北京市 住院时间：2011-01-27 病情简介 主因“反复咳嗽、咳痰20余年，喘憋5年， 加重伴发热3日 ”于2011-01-27入院。 * 入院时情况 患者20年余前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白粘痰，无大量脓性痰，低热、咯血、胸痛、喘息等症状，常于每年冬春季节气候变化时发作，每次发作持续约2-3个月，自服消炎、止咳药物后可缓解。5年前出现喘憋、心慌症状，活动后加重，运动耐量明显下降。曾在我院住院并诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭， * 经予以抗感染、化痰、平喘治疗后好转。入院前3日，患者因受凉后出现发热、体温最高达37.8℃，咳嗽、咳黄粘痰，伴喘憋明显，不能平卧，无胸痛、咯血症状，在家未予诊疗，27日急来我院急诊就诊，予以头孢米诺、阿奇霉素、沐舒坦静点治疗，为求进一步诊治，由门诊收住我病区，患者自发病以来，神志清，精神差，大小便尚可，食纳及夜眠差，体重无明显减轻。 入院时情况 既往史 既往有高血压病史5年，血压最高达180/120mmHg，自服波依定、雅施达、倍他乐克等控制，血压平时控制在120/60mmHg左右。 07年诊断冠心病、心肌梗塞、并植入冠脉支架1