急性胸痛的诊疗改过_培训课件.pptVIP

辅助检查 19:30分 心肌五酶 AST 89 u/L， CK 142 u/L， CK-MB 27 u/L ， LDH 300 u/L， HBDH 154 u/L 19:00分 cTNT 阴性（起病3小时） 20:30分 复查cTNT 0.11ug/L 阳性（起病4.5小时） 辅助检查溶栓前心电图（20:30） （急性下壁心肌梗死,频发室性早搏,心房纤颤） II、III、avF ST段上抬0.1～0.2mv 急诊处理 扩冠、止痛、抗血小板、稳定血压、纠正电解质失衡 20:30分 征得家属同意后予rPA静脉溶栓 21:28分 心电图显示血管再通 22:30分 收入心血管内科 溶栓后心肌酶学结果 AST （u/L） CK （u/L） CK-MB （u/L） LDH （u/L） HBDH （u/L） 溶栓后30分钟（21：00） 87 314 41 259 168 溶栓后6小时 262 2780 350 609 617 辅助检查溶栓后再通心电图（21:28） 抬高的ST段下降50% Aortic dissection主动脉夹层 本病多见于40岁以上的男性，多有高血压和动脉粥样硬化病史 突发性撕裂样或刀割样胸痛，向胸前及背部放射 X线见上纵隔或主动脉影增宽 U