第01节髋关节脱位.ppt

下肢骨、关节损伤 中国医科大学第二临床学院 贾 长 青 第一节 髋关节脱位 Dislocation of the Hip Joint 杵臼关节。 直接暴力：高能量、高速度。 分类： 前脱位 后脱位：85％～90％。 中心脱位 髋关节后脱位 脱位机制：屈膝，髋关节屈曲内收，股骨轻度内旋。 分类：有无合并骨折。 单纯性。 髋臼后缘单块骨折片。 髋臼后缘粉碎性骨折。 髋臼缘及壁骨折。 股骨头骨折。 临床表现与诊断： 暴力外伤史。 明显疼痛，活动受限。 短缩、屈曲、内收、内旋。 可触及脱出的股骨头，大转子上移。 可有坐骨神经损伤；2～3个月后可自行恢复。 X线检查： 治疗： 第1型： 复位：全麻；24～48小时内； Allis法：提拉法 固定：持续皮牵引，丁字鞋2～3周。 功能锻炼：卧床休息4周。 2～3周开始活动关节，4周开始逐步负重，3个月后完全承重。 2～5型的治疗：早期切开复位内固定。 髋关节前脱位 脱位机制：少见；直接暴力； 分类：闭孔下、髂骨下、尺骨下脱位。 临床表现和诊断： 有强大暴力所致外伤史。 外展、外旋和屈曲畸形。 腹股沟处肿胀，可触及股骨头。 X线检查： 治疗： 复位：全麻；Allis法；2次不成功，切开复位。 固定和功能锻炼：同后脱位。 髋关节中心脱位 脱位机制： 伴有髋臼骨折。 侧方直接暴力。 分类： 第1型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），脱位可轻可重。 第2型：后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出可有可无。 第3型：髋臼顶部有骨折（髂骨部分）。 第4型：爆破性骨折，髋臼全部受累。 临床表现与诊断： 强大暴力外伤史： 出血性休克： 肿胀、疼痛、活动障碍；肢体短缩。 合并腹部内脏损伤。 X线检查，CT检查。 治疗：警惕休克和内脏损伤。 第1型：卧床休息10－12周，皮牵引或骨牵引复位。3个月后负重。 切开复位内固定： 复位不满意或不能复位者； 合并同侧股骨骨折者。 第2－4型：髋臼损毁明显。 切开复位内固定术；必要时行关节融合或全髋关节置换术。 * * *