肺部疾病诊断与治疗2015分解.ppt

肺部疾病梅河口市新华医院 病因： 反复发作的气管、支气管感染 支气管哮喘 环境因素 吸烟 粉尘 遗传因素 ?α1 抗胰蛋白酶缺乏 小气道狭窄和活瓣性梗阻→肺泡过度充气 终末细支气管塌陷→肺气肿 肺泡融合→肺大疱 临床表现 单发型和容积不大的肺大疱多无症状。 在合并有严重肺气肿或多发型、容积较大的病例，常有胸闷、气短，活动时加重 。 自发性气胸 血气胸。 诊断 治疗 保守治疗。小而未破的肺大疱， 肺功能不佳者。 手术治疗： 肺大疱切除术 胸膜粘连 肺叶切除术 肺大疱外引流术 很少采用 肺减容术 有争议 未普及 支气管扩张的外科治疗 病因： 因呼吸道感染（如流感、麻疹、百日咳）引起经久不愈的慢性炎症—破坏支气管壁—支扩； 先天性支气管软骨发育不良； 因肿大的淋巴、异物、分泌物、肿瘤等阻塞支气管—慢性炎症 病理： 易发于3-4级支气管，下叶多见，其次为中叶及舌叶。且左下叶支气管因细长，支气管形成的角度大，引流不畅而最为多见。形态上可分为囊状、柱状。影响气体交换致不同程度缺氧，加之毛细血管破坏，肺循环阻力增加，久之可诱发肺高压及肺心病。支扩的病理改变不可逆 肺结核的外科治疗 原则：切除药物不能治愈且对病人危害最大的病变组织，促进愈合 条件：病变通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期 肺切除术 肺切除的适应症： 1. 空洞型肺结核； 2. 毁损肺； 3. 结核球直径大于2