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医院优化流程调研 一、基本概念 1. 什么是门诊预付模式？ 医院在病人就医前给病人建立实名制账户（凭卡、二代身份证），病人可用现金、银行卡（可以通过HIS和银行接口的方式）给病人账户充值，病人在就医过程中需要缴费时，可在医生站、自助机、执行科室或收费处直接从账户中扣费，减少病人排队次数、方便病人。 2. 门诊预付模式流程 1）正向流程 病人来院—发卡、病历（新病人）—持卡建账户、充值—挂号—分诊—医生开申请单—项目确费—医技或治疗科室执行—医生开处方—药品确费—药房配发药—打印发票（也可不打）—退账户余额（也可不退） 2）逆向流程 医技取消确认—退费 药房退药—退费 3. 使用门诊预付模式，信息系统涉及改造内容： 1）建账户、卡挂失、补卡、合并账户 2）读取二代身份证建病人基本信息，做到卡、身份证、账户绑定 3）给账户充值，打预交金收据 4）病人费用从卡上支付 5）打印发票（打印发票是在窗口进行，病人可以选择不打印发票） 6）在收费窗口退账户余额 7）自助机上的功能：自助建账户、自助充值、自助挂号、自助查询、自助确费、自助打印报告 8）操作员结账单要增加反映充值金额、退账户余额。 9）全班结账要增加充值金额、退账户余额 10）要增加反映充值金额、退账户余额、账户支付、沉淀资金的报表 11）增加病人账户资金明细帐查询 12）其他一些统计报表 二、需确认内容 （一）基本部分 使用预付费模式的对象包含哪些类别的病人： □自费病人 □医保病人 □自费病人+医保病人 说明：医保病人也得进行充值，在整个就诊过程中类似于自费病人，先将所需的费用从账户扣除，就诊结束后，医保病人需要再到窗口，由收费员通过医保兑付的程序进行处理（先全部作废，然后重新插医保卡进行结算，处理过程收费员无需手工进行作废重新结算，而是由程序自行处理） 上海六院：由于上海医保病人可以直接使用医保卡充值消费，各个扣费点可以直接与医保交易 贵州省人民：优化流程只针对自费病人;医保病人不使用优化流程 病人账户建立位置： □在HIS中建立，充值直接充值在HIS数据库中（不太安全） □在第三方建立账户，类似支付宝，但是要和相关第三方进行接口；比如和银行做接口后可以将所需费用直接从银联卡中扣除 上海六院和贵州人民：账户建在HIS中 上海岳阳医院和胸科医院是采用的银联卡接口的模式处理的，费用直接通过接口从银行卡上扣除 采用哪几种自助机？ □自助挂号、自助充值、自助查询 台 □自助确费（药品、医技、治疗） 台 □自助报告打印 台 上海六院和贵州省人民未使用自助机，因此，这两家医院充值均在窗口进行。 4. 关于卡安全 □是否采用卡加密 □涉及账户充值、消费的地方，是否只能读卡，不能手工输入 □消费时是否必须录入密码 □是否必须凭身份证退账户余额 □是否必须凭身份证挂失 上海六院：消费时必须刷卡，不能采用手工输入卡号；消费时不需输入密码，挂失凭身份证，退款凭身份证 贵州省人民：消费时必须刷卡，不能采用手工输入卡号；消费时不需输入密码，挂失凭身份证，退款凭身份证 5. 充值时要不要打印发票？还是直接打印一张凭单？ 上海六院充值在窗口，打印使用的是发票。 上海其他医院充值在窗口的都使用发票，充值在自助机上的，都是打印凭条。 贵州省人民：打印预交金凭单 6. 如果采用银联卡接口的模式，扣费直接从银行卡上扣除，那么退费的时候是否直接将费用退到银行卡上？ （二）关于收据、发票、确认单据打印 1. 病人充值，打印收据建议 □是否打印两联收据，一联交病人，一联医院留存备查 □只打印一联，交病人（如果操作员反映所收现金与报表不符，此时将无从查起） 2. 发票打印建议 充值病人，挂号时不打印发票，病人离院时可一起打印。 由于确费地方很多，增加了很多结算记录，病人离院时如果要打印发票，可多次结算合并打印一张发票。 3. □确费时是否需要打印项目确认凭证，反映收了哪些费用、账户上扣了多少，支付后账户余额多少 （三）关于确费及取消确费 1. 对于充值病人，药费的扣费地方 □自助机确费 □收费窗口缴费 □门诊医生站确费 上海六院：采用在收费处扣费 贵州省人民：在药房发药时扣费 其他医院较多在收费处扣费 对于充值病人，检验费的扣费地方 □自助机确费 □收费窗口缴费 □门诊医生站确费 □HIS的医技收费系统确费 □LIS系统确费 上海六院：在LIS中扣费；需要添加项目时由医生重新开单 贵州省人民：在LIS打印条码时扣费；如需要添加项目的时候直接在LIS中添加并扣费 对于充值病人，检查费的扣费地方 □自助机确费 □收费窗口缴费 □门诊医生站确费 □HIS的医技收费系统确费 □RIS系统确费 上海六