第37章肝炎病毒.ppt

逆转录病毒 一大组含有逆转录酶的RNA病毒 RNA肿瘤病毒亚科 人类嗜T细胞病毒（HTLV） 慢病毒亚科 人类免疫缺陷病毒（HIV） 泡沫病毒亚科 共同特性 HIV分型 将HIV分两型 HIV-1：流行于世界各地 HIV-2：只流行于非洲 一般说HIV指的是HIV-1 生物学性状 HIV结构 病毒的复制 致病机制 HIV靶细胞：CD4+T细胞 HIV受体：CD4分子 辅助受体：CCR5、CXCR4、CCR2、CCR3 HIV致病机制 造成以CD4+T细胞减少为主所致的细胞免疫功能低下及免疫调节功能紊乱。引起机体免疫系统损伤，造成免疫功能障碍。 HIV对CD4+T细胞的损害 细胞融合 通透性增加 细胞凋亡 CTL、ADCC 自身免疫损伤 对其他免疫细胞的损害 对神经细胞的损害 传染源和传播途径 传染源：HIV感染者和AIDS患者 传播途径 血液传播 性传播 垂直传播 临床表现 四个阶段，典型过程需要10年以上 原发感染急性期 无症状潜伏期 AIDS相关综合征 典型AIDS HTLV致病性 共有两种型别 HTLV-I HTLV-II 病毒感染类型 隐性感染：脊髓灰质炎病毒、 流行性乙型脑炎病毒 显性感染： ■ 急性病毒感染：流感病毒 ■ 持续性病毒感染： 慢性病毒感染： HBV、CMV、EB 潜伏性病毒感染：唇部单纯疱疹病毒 慢发病毒感染：SSPE（麻疹病毒）、 AIDS（HIV） 教学大纲 掌握内容 肝炎病毒的种类 、核酸类型、传播 途径 乙型肝炎病毒形态结构、致病性、 微生物学检查 肝炎病毒（Hepatitis virus） 以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的一组病原体 种类： 甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、GBV-C/HGV、TTV 其他病毒 黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等 甲型肝炎病毒（HAV） 1973年应用免疫电镜技术从急性期肝炎患者粪便悬液中发现。 理化性状与肠道病毒一致，故1982年国际病毒命名委员会将它分类为小RNA病毒科肠道病毒属72型。 是甲型肝炎的病原体。 生物学性状 球形颗粒，27nm，无包膜，+ssRNA。 二十面体立体对称，由VP1～4四种多肽组成。 仅有一种血清型 生物学性状 自然宿主主要是人类 细胞培养：可用猴肾、人胚肾细胞等进行增殖和传代，但不引起CPE 抵抗力：较强 对乙醚、酸、热（60oC）稳定，高压、紫外、煮沸等可灭活 流行病学 传染源：患者和隐性感染者 传播方式：粪－口途径 污染食物、水源、海产品引起暴发或 散发流行 隐性感染率高 成人HAV抗体阳性率高达70%—90% 发烧、肝肿大疼痛、黄疸 致病性 致病机制 非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞 病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程 无慢性病例 典型的甲肝是自限过程，大约三个月 免疫性 可引起细胞免疫和体液免疫 早期血清中出现抗HAV IgM 粪便可检出sIgA抗体 恢复期可检出抗HAV IgG 感染后可产生终身免疫 微生物学检查 防治原则 一般预防：加强食品卫生管理，水源 主动免疫：2008年纳入我国计划免疫项目 减毒疫苗株H2株和L1株已投放市场 基因工程疫苗也正在研究之中 被动免疫：应急预防可用丙种球蛋白 乙型肝炎病毒（HBV） 1970年Dane在电镜下看到具有传染性的完整的病毒颗粒，即Dane颗粒。 HBV在亚洲广泛流行，在中国约10% 人口携带该病毒，约1.2亿人。 电镜检查血清标本可见小球形颗粒（22nm）、管形颗粒（22nmx50-500nm）、大球形颗粒（42nm）。 生物学性状 生物学性状 完整的HBV颗粒称Dane颗粒， 直径为42nm。 具有双层衣壳结构。外壳相当于包膜，由脂质 双层和乙肝表面抗原（HBsAg）、前S抗原（Pre-S）组成。 内部有27nm的核心，表面相当于内衣壳，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。 内部有HBV的DNA和DNA多聚酶 生物学性状 小球形颗粒：直径为22nm，成分为HBsAg 管形颗粒：直径为22nm，长度为5-70nm， 由小球形颗粒连接而成。 小球形颗粒，管形颗粒不是完整的HBV病毒，而是病毒增殖过程中合成过剩的病毒 衣壳形成。 形态与结构 HBV小球形颗粒和管形颗粒 HBV 基因组结构 dsDNA 长链为负链，短链为正链 负链含4个ORF S区