7.心梗(本)精选.ppt

促使斑块破裂及血栓形成的诱因 6Am～12Am 交感活性增加时 饱餐 重体力活动、情绪激动、血压剧升或用力大便 休克、脱水、出血、外科手术、严重心律失常等 AMI可发生在无心绞痛病史的患者 急性心肌梗死 STEMI （二）动态性改变 1.超急性期：正常、T波高尖 2.急 性 期：ST段弓背向上抬高，病理性 Q波，R波降低 3.亚急性期：ST段回降，T波平坦、倒置 4.慢 性 期：T波倒置、病理性Q波 （二）动态性改变 （二）动态性改变 （二）动态性改变 （三）梗死的定位 （三）梗死的定位据特征性改变，尤其是病理性Q波 I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1～V3—前间壁 V3～V5—局限前壁 V1～V6—广泛前壁 V5～V6—前侧壁 V7～V9—正后壁 V3R～V5R—右室 急性广泛前壁、侧壁心肌梗死心电图 血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化 [诊断与鉴别] 一、诊断 老标准：临床表现、ECG、心肌标记物 (2/3) 新标准：心肌标记物增高（CK-MB、TnT/I ) 并且具有下述一项即可诊断 1） 新出现的病理性Q波 2） ST-T动态改变 3） 典型胸痛症状 4） 心脏冠脉介入治疗后 [诊断与鉴别] 二、