第十一十四章肾上腺素R阻断药局麻药.pptVIP

Teaching goals 【掌握】局麻药的作用机制；普鲁卡因、 利多卡因、丁卡因的作用特点、 临床应用。 【熟悉】局麻药的吸收作用及不良反应。 【了解】局麻药构效关系；局部麻醉方 法。 usual drugs comparison 【structure - activity relationship】(构效关系) The molecule（分子） of LA can be divided into three main portions(部分): 芳香族环：疏水性(hydrophobicity)（亲脂性） 中间链： 酯：procaine 酰胺：lidocaine 胺基团： 亲水性(hydrophilism) （与H+结合后） 普鲁卡因procaine 丁卡因tetracaine 利多卡因lidocaine 【mechanism of local anesthesia】 LAs block action potential generation by blocking voltage – gated Na+ channels. LA在细胞内侧阻断电压门控性钠通道→阻断动作电位的产生和传导。 4. subarachnoid anesthesia（蛛网膜下腔麻醉） spinal anesthesia (脊髓麻醉)或腰麻：脊N根 注意药液比重及病人的姿势。 5. epidural anesthesia（硬膜外麻醉）：N根 6. regional analgesia(区域镇痛) 【techniques of local anesthesia】(局麻方式) 1. surface anesthesia（表面麻醉）：N末梢 2. infiltration anesthesia（浸润麻醉）：N末梢 3. conduction anesthesia（传导麻醉）：N干 【individuals of LAs】(常用药物) Procaine 普鲁卡因 （奴佛卡因） 1. 穿透力差，不用于表面麻醉； can not be used for surface anesthesia. 2. 水解生成对氨苯甲酸 ( PABA)； 3. 易过敏。 * * * * 1. 抗休克（antishock）：早期神经源性休克 2. 药物中毒性低血压 3. 上消化道出血 PO 去甲肾上腺素 NA/NE 3. 局部应用（local application） (1) 与局麻药配伍 Adr + procaine (2) 局部止血 4. 青光眼（glaucoma） 2. 过敏性疾病（anaphylaxis） 1. Cardiac arrest (心跳骤停) 肾上腺素 Adr 异丙肾上腺素 Isop 1.心跳骤停(cardiac arrest) 2. II、III 度房室传导阻滞 A -V conduction blockade 3.支气管哮喘(bronchial asthma) 4.感染性休克( infectious shock) Chapter 11 Adrenoceptor blocking drugs 肾上腺素受体阻断药 Instructional objectives 掌握 β-受体阻断药的一般药理，酚妥 拉明、普萘洛尔的药理作用临床应 用、不良反应和禁忌症。 熟悉 α-受体阻断药的概念及分类，纳多 洛尔、拉贝洛尔 、噻吗洛尔、阿替 洛尔的作用特点和应用。 【 Classification 】 （分类） ?- adrenoceptor blocking drugs ?- adrenoceptor blocking drugs ? ?- adrenoceptor blocking drugs Adrenoceptor blocking drugs are also called adrenoceptor antagonists. According to the selectivity to the receptors, they can be divided into three types. § 1 ?肾上腺素受体阻断药 ?- adrenoceptor blocking drugs 短效类 ( short- acting