抗生素应用摘要.docVIP

一、β－内酰胺类抗生素的新进展 1、青霉素的新进展：从抗革兰阳性菌窄谱发展到广谱从注射剂型发展到口服剂型2、头孢菌素的新近展： （1）头孢烯类的新进展：从第一代发展到第四代（2）头霉烯的新进展：从抗需氧菌发展到抗厌氧菌（3）口服头孢菌素的新进展：从第一代发展到第三代3、单环菌素的诞生：从并环β－内酰胺→单环β－内酰胺；从青霉素→头孢菌素→单环菌素4、β－内酰胺酶抑制剂的兴起青霉烷→青霉烷砜→棒烷 →氧青霉烷→棒从单一的β－内酰胺→加入酶抑制剂的复方5、碳青霉烯的开发和临床应用：全面广谱作用二、临床应用的青霉素类抗生素的适应证 1.窄谱的第一代天然青霉素类，是链球菌属感染的首选药物，包括A组β溶血性链球菌和肺炎球菌。亦可用于不产酶的化脓性球菌的感染。 2.窄谱的第二代异恶唑青霉素类，是抗葡萄球菌青霉素，对产酶和不产酶的葡萄球菌都是首选药，但对非产酶耐药菌无效，如MRSA、PRP和VRE等。 3.中谱的第三代的氨基青霉素类，它具有包括天然青霉素的抗菌谱，并对部分不产酶的革兰阴性杆菌有效，如：流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌和志贺氏、沙门氏菌有效。在青霉素类中，氨基青霉素是粪肠球菌的首选药。4.广谱的第四代青霉素属于抗绿脓杆菌的青霉素类，它们除了具有氨基青霉素的抗菌谱外，并对不产酶革兰阴性杆菌绿脓杆菌、肠杆菌属、沙雷氏菌和普通变形杆菌等有效。5.口服青霉素素类口