激素测定与妇科内分泌-北京协和郁琦解剖.pptVIP

高雄激素 分泌雄激素肿瘤（高水平雄激素）的男性化表现：喉结和阴蒂增大，声音变粗 迟发型先天性肾上腺皮质增生：P升高 PCOS雄激素稍高：多毛痤疮 女性水平的雄激素 合成代谢 治疗目标 缓解临床症状 满足生育要求 维护身体健康 提高生活质量 月经失调 高雄症状 肥胖和胰岛素抵抗 不育 治疗原则 PCOS病因未明, 难根治，应采取规范化和个体化的对症治疗； 向患者介绍远期并发症，需长期治疗； PCOS患者不同年龄和治疗需求不同，临床处理依据： 患者主诉 治疗需求 代谢改变 行为疗法 信心、毅力、恒心 运动 飲食控制 行为改变 调整月经周期，预防子宫内膜增生 适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。 对于有规律的排卵性月经患者，周期短于2个月的排卵型稀发月经患者，如无生育或避孕要求，可观察随诊。 主要方法 周期性孕激素治疗 低剂量短效口服避孕药 缓解高雄激素症状 有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科就诊, 采取相关的局部治疗或物理治疗 也可在妇产科进行初步的抗雄激素治疗，常用的药物为短效口服避孕药 提高胰岛素敏感性 调整生活方式，减体脂治疗 二甲双胍 排除其他的健康和生育问题 强调改善生活方式的重要性，特别是控制体重 枸椽酸氯米酚（CC） 促性腺激素或手术治疗 辅助生殖技术 促进生育 体重控制是PCOS促排卵的优先步骤 减轻体