儿科重症医科(PICU)临床技术操作规范.docVIP

心电监测 一、适应症 1．危重症患儿 2．神经系统疾病患儿 3．心脏病患儿 4．水、电解质紊乱的患儿 二、使用物品 心电监护仪一台，电极3个，75%酒精，棉签，弯盘，必要时备接线板 三、操作步骤 1．携用物致床边，向病人说明监测的意义，以便消除病人的顾虑，取得病人合作，必要时先协助排便。 2．依次接好地线、电极线、电源线、上心电记录纸。 3．选好合适的监护导联，按要求去脂，固定电极于选定的导联位置上。 4．打开电源，选择合适的导联，振幅，设报警参数。 5．随时观察心电监护荧光屏显示情况，填好监测记录，发现病情变化要及时处理。 6．使用完毕后，关电源开关，处理用过的物品。 中心静脉穿刺术 【适应证】 1、需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。 2、需要多腔同时输注几种不相容药物者。 3、需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。 4、需要血流动力学监测的危重患儿。 5、需要为快速容量复苏提供充分保障的患儿。 【禁忌证】 一般禁忌证包括穿刺静脉局部感染或血栓形成。相对禁忌证为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌证。 【操作方法及程序】 目前在ICU 中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger 法）。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。 一、锁骨下静脉穿刺技术 穿刺进路的方法有锁骨下 路和锁骨上路2 种。 1、锁骨下路 (1)体位：平卧，最好取头低足高位，床脚抬高15