慢性上尿路梗阻解除后肾摘要.ppt

慢性上尿路梗阻解除后肾功能的恢复能力（综述） ［AA.Shokeir et al:BJU 1999.83,11~17] 前言 上尿路梗阻是许多泌尿系统疾患的最终结果。 除了一些输尿管结石和医源性原因，一般梗阻都是慢性和不全性的。 精确判断肾功能的恢复能力对于泌尿外科医生来说非常重要。 影响肾功能恢复的因素 梗阻持续的时间 对侧肾的功能 年龄 肾盂淋巴管返流 输尿管和肾盂的顺应性 其它因素 梗阻持续的时间 单侧肾解除梗阻后肾功能的恢复程度与梗阻时间密切相关。 狗在单侧肾完全梗阻40天后，肾功能几乎不能恢复，但人类的情况尚不知道。 有临床病例报道在完全梗阻150天后肾功能仍恢复。 动物试验数据无法与临床病例相提并论。 对侧肾功能（1） 过去对抗平衡的理论认为一旦对侧健肾充分代偿增大后，患肾功能在解除梗阻后很难恢复。 患肾积水萎缩在6个月左右完成，同时健肾的代偿性增大在4～6周即可完成。 对侧肾功能（2） 但这种理论目前受到挑战，在动物和人体的研究均表明不论健肾代偿增大与否，一些功能很差的肾都可恢复。 尤其在对侧肾功能受损或切除的情况下患肾的恢复更显著。 对侧肾功能（3） Schirmer et al：当一侧肾完全梗阻2周后，氧的消耗量下降到正常的30％。 如果此时解除梗阻，氧耗量可恢复到正常的70％。 如果此时对侧肾出现梗阻，氧耗量可恢复到正常的87％。 年龄（1