脊神经解剖解剖.ppt

脊神经共有31对：颈N8对、胸N12对、腰N5对、 骶N5对、尾N1对。 第1～7对颈N在相应椎骨上方的椎间孔出椎管。 第8对颈神经在第7颈椎和第1胸椎之间的椎间 孔出椎管。 胸、腰N分别在同序数椎骨下方的椎间孔穿出。 第1～4对骶神经在相应的骶前、后孔穿出。 第5对骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。 脊神经的纤维成分 (1)躯体感觉纤维 (2)内脏感觉纤维 (3)躯体运动纤维 (4)内脏运动纤维 第二节 脊神经的分支 脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜 支和交通支。 一、脊膜支 在脊神经分为前、后支之前发出，然后经椎间孔返回椎 管内，分布于脊髓被膜、椎骨、椎间盘、韧带、骨膜等。 二、交通支 三、后 支 较相应的前支细而短， 呈节段性的分布于枕、项、 背、腰、骶、臀部的皮肤 和脊柱两侧深部的肌肉。 四、前 支 特点：较后支粗大。 分布： 胸神经前支呈节段性，其它 相互交织成丛（从上而下计 有：颈丛、臂丛、腰丛和骶 丛）。分布于躯干前外侧和 四肢的肌肉和皮肤。 （二）臂 丛 组成：第5～8颈神经前支、第1胸神经前支大部分 位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。 锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。 臂丛的主要分支： 1.胸长神经 发自锁骨上部，行于胸 廓侧面，分布于前锯肌。 此神经损伤，前锯肌瘫 痪，出现“翼状肩胛”。 2.肩胛上神经 起于臂丛的上干，沿斜 方肌的深面向外侧走行，通 过肩胛上横韧带下方的肩胛 切迹进入冈上窝，而与之伴 行肩胛上动、静脉则从该韧 带的浅层跨过。 在此该神经发支支配冈 上肌、肩关节，继而绕过肩 胛颈切迹至冈下窝，支配冈 下肌。 3.胸外侧神经：发自臂丛外侧束，分布于胸大肌。 4.胸内侧神经：发自臂丛内侧束，分布于胸小、大肌。 5.胸背神经：发自臂丛后束，分布于背阔肌。 6.肌皮神经 发自臂丛外侧束， 其肌支支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌； 皮支从在肘关节的 外上方穿出称为前臂外 侧皮神经，分布于前臂 外侧皮肤。 7.正中神经 由起自臂丛内、外侧 束的两根合成，沿肱二头 肌内侧沟下行，经肘窝至 前臂正中，穿过腕管达手 掌。 8.尺神经：发自臂丛 内侧束，沿肱二头肌内侧沟 下行，经尺神经沟至前臂内 侧，经豌豆骨外侧入手掌。 尺神经在前臂发出肌支 支配尺侧腕屈肌、指深屈肌 尺侧半；入手掌后发出深支 支配小鱼际肌、拇收肌、第 3、4蚓状肌和全部骨间肌。 尺神经损伤后，屈腕力减弱，环指和小指远节指关节 不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），同时各掌指关节过伸， 表现为“爪形手”。手掌、手背内侧缘皮肤感觉丧失。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦， 类似“猿手”。 （10）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌 深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节；皮支分 布于肩部的皮肤。 当肩关节脱位或 肱骨外科颈骨折时， 易损伤腋神经，导致 三角肌瘫痪，上肢不 能外展，肩部失去圆 隆状态而成“方形肩”。 11.臂内侧皮神经：起自臂丛内侧束，分布于臂内侧皮肤。 12.前臂内侧皮神经：起自臂丛内侧束，分布于前臂内侧皮肤。 （三）胸神经前支 (共12对) 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。 下6对还分布到腹前 外侧群肌、腹壁的皮 肤和腹膜壁层。 （四）腰丛 组成： 第12胸神经前支一部分 第1～3腰神经前支 第4腰神经前支一部分 位置：腰大肌深面 6.闭孔神经 穿闭孔至大腿内 侧，分布于大腿 内侧群肌和大腿 内侧皮肤。 五、骶丛 组成： 第4腰N前支一部分， 第5腰神经前支， 全部骶神经和尾神 经的前支 5. 坐骨神经