毛细血管渗漏摘要.ppt

疑惑一：补不上来的血压 缺氧、 休克等病人→血压下降、CVP偏低→补液（晶体液、胶体液） →血压持续偏低→血管活性药物→继续补液、升压、监测CVP、出入量→血压持续偏低、尿量少或者无、呼吸功能进行性恶化、全身肿胀→最终死亡或自动出院 疑惑二：到底补不补 1、限制液体，利尿以减轻水肿→血压进一步下降→血容量不足加重→休克→死亡 2、补液→进一步加重组织水肿 疑惑三：万能的胶体？ 1.是不是补了胶体，血压就能维持？组织间隙的渗漏液就能被拉回血管中？胶体就不会渗漏到组织间隙中去吗？ 2.补什么胶体？右旋糖酐、明胶、白蛋白、新鲜冰冻血浆（FFP）、羟乙基淀粉（贺斯、万纹、706代血浆）？ 3.晶体、胶体到底如何选择？ 宁波市第六医院重症科 黄建枫 毛细血管 解剖 毛细血管的结构 1.由终末微动脉或横贯微动脉或后微动脉分支而出，无平滑肌细胞，只有单层内皮细胞 2.口径5-10μm，血窦可达40μm，长度0.5～1mm，互相吻合成网 3.不同器官和组织密度程度相差很大 4.具有口径小、截面积大、血流慢等特点 5.毛细血管和细静脉的总横切面积是末梢动脉的250倍，是细动脉的10倍。 毛细血管的功能 1.血流通过毛细血管提供血液和组织液之间的气体、溶质交换，称为“营养血流”。 2.毛细血管是细胞外液在血浆和组织间液之间，进行交换的重要场所。 3.可