早产儿呼吸问题的识别及决策_培训课件.pptVIP

总结 1、早产儿的呼吸机应用犹如“早睡早起”的生活习惯，有指征立即应用，能撤尽早撤机； 2、呼吸机参数的设置没有特定的值；对于不同疾病、不同患儿、不同时间点都是不同的； 3、对我们有指导意义的只有：病情变化在时间上的累积；病情好转说明你是对的。 4、没有百分之百的成功率，但需要有百分之百的观察力度，上机后及撤机后的2-4小时是最关键的时间； 5、对孩子来讲百分之百的舒适度是不可能的，也是不必要的，他的一点努力才能取得最后的成功； 6、液体管理、营养支持很重要；做得好应该尽快的撤机，尽早的全肠道内营养； 7、犹豫不决的时候请选择积极的一面。 * A ~ C: 4 weeks D ~ E: 5 weeks F: 6 weeks G: 8 weeks 发病机理- 早产儿肺发育不成熟 1、胎龄＜28周的早产儿肺刚刚脱离小管 期进入囊泡期，肺泡尚未发育 2、生后更多暴露于机械通气、高浓度氧、炎症等→肺发育受阻或停滞，甚至遗留永性后遗症 * 早产儿呼吸问题的识别与决策 1、论孕周 孕周的大小与肺的成熟度直接相关！ 胚胎期：3-6周； 假腺管期：6-17周； 胚胎16周时，支气管树发育完成； 成管期：17-26周； 胚胎24周，理论上可以进行肺气体交换； 肺泡期；27周到成熟； 胚胎32周开始出现肺泡，但大多数肺泡的发育发生于出生后。