发热待查的诊断思路_培训课件.pptVIP

感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 伤寒和副伤寒： 国内伤寒和副伤寒仍是发热待查的重要原因。 不典型者多见，相对缓脉与典型玫瑰疹少见 肥达反应的诊断价值 感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 6.败血症 金葡菌败血症热程可长达半年，伴随症状常掩盖原发病造成诊断上的困难。 7.腹腔内感染或其他部位脓肿 腹腔内感染是发热待查中常见的病因，尤以肝脓肿和膈下脓肿最为多见，其次为盆腔脓肿 齿龈脓肿和脑脓肿也可能是原因不明发热的病因。 感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 8.胆道感染：上升性胆管炎、胆囊炎、胆石症、胆囊积脓。 9.慢性尿路感染：可缺少症状，尿常规可正常。 10.艾滋病：艾滋病的机会性感染或其本身所引起的长期发热已明显增加。 11.其他各种感染：包括病毒、L型细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、真菌感染等 肿瘤 淋巴瘤 以发热为主要症状或首发症状者占16％～30％ 周期热最具特征，Pel—Ebstein型热 病程较长，最长可达3～4年 可无特异性症状，浅表淋巴结肿大亦可以不明显。 肿瘤 恶性组织细胞病：该病多伴高热,可持续,可不规则。抗生素控制无效,部分病例对肾上腺皮质激素有反应。恶组致高热的机制不详。此类高热有恶组的表现,如肝脾淋巴结大、黄疸、消瘦、腹水、血细胞减少,骨髓出现恶组细胞。 白血病 肝肿瘤和其他实体性肿瘤（肾肿瘤、肾上腺瘤、鼻咽癌、肺癌、结肠癌等