化疗药物概论,内酰胺类和大环内酯类_培训课件.pptVIP

大环内酯类抗生素分类 一、按照化学结构分类： 14元大环内酯类：红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。 15元大环内酯类：阿奇霉素。 16元大环内酯类：麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素等。 大环内酯类抗生素分类 二、按照发现先后顺序： 50年代：第一代药物-红霉素：存在抗菌谱窄、不良反应大、耐药性等问题 70年代：第二代半合成品-克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素：具有良好的抗生素后效应，已广泛作为治疗呼吸道感染的药物。 目???前：由于细菌对其性日益盛行，加紧开发第三代药物 ：泰利霉素、喹红霉素。 [抗菌作用] 1. G+球菌 强大抗菌作用（包括耐药菌） 2. G-球菌 脑膜炎球菌、淋球菌敏感 3. G-杆菌 流感杆菌、百日咳杆菌、布鲁斯菌、弯曲杆菌、军团菌高度敏感 4. 螺旋体、肺炎支原体、肺炎衣原体、立克次体均有效 5. 部分厌氧菌 红霉素（erythromycin）——快速抑菌药 [临床应用] 1. 作为青霉素代用品，用于耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏者。 2. 白喉带菌者，支原体肺炎，沙眼衣原体肺炎及结肠炎，弯曲杆菌败血症及肠炎，军团病首选药。 [不良反应] 1.胃肠道反应： 2.肝损害：无味红霉素（依托红霉素）引起。 3.耳毒性：4.0g 4. 变态反应 表：大内酯环类抗生素比较