permethrin中毒喵喵，為一隻約三月齡，體重2kg之公貓101年04月.docVIP

Permethrin 中毒 喵喵 為一隻約三月齡 體重2kg公貓 101 年 04月 16 日，晚上九點半喵喵到院時呈現全身抽搐、℃)且無意識狀態。 詢問病史後得知飼主在喵喵身上使用了含有除蟲菊成分的除蚤滴劑且為中型犬用量的一半使用幾小時後開始出現嘔吐流涎與肌肉顫抖的狀況。飼主先送喵喵至其他醫院進行治療並描述當時還是有意識狀態抽血檢驗結果也無明顯異常。他院醫師使用鎮靜藥物後喵喵就失去意識但肌肉顫抖情況並未改善，於是主人轉診至有24小時照護的醫院。 住院當天晚上先以洗毛精清洗喵喵點藥位置的皮膚並使用麻醉前導入用藥物減緩抽搐程度持續給予靜脈輸液維持血壓與離子平衡。 隔天驗血發現肌酸指數由前一天的152上升到728其餘數值都還在正常範圍內。喵喵的尿液明顯呈現不正常的棕色經檢驗後發現有血尿與肌紅素尿的情況。住院第二天早上喵喵出現低體溫(35℃)現象立即使用保溫毯與吹風機幫助回溫後體溫穩定下來並在住院期間維持37.5-39℃。 喵喵肌肉顫抖情形在使用口胃管給予肌肉鬆弛劑後有了明顯改善。 住院三天肌酸而意識逐漸恢復。喵喵已恢復精神且食慾良好。 討論: 在這個病例當中飼主家中另有養狗在缺乏概念的情況下誤用含有除蟲菊成分的藥物於幼貓身上蝨蚤滅(ProTICall ?)益百分 (Advantix ?) 及滴必除（Defend ?）都是含有除蟲菊成分的除蚤滴劑家中同時有養狗和貓者應避免使用此類藥物。 在他院使用的藥物有atropinedexmeditomidine、dexdomitor-zoletil。根據飼主描述喵喵是在施打鎮靜藥物後才失去意識住院期間一直到第三天才有明顯恢復雖然住院隔天早上有再為喵喵施打解劑但並無明顯效果。 Methocarbamol 30mg/kg經口胃管給予後肌肉顫抖程度有明顯改善 Intralipid 1.5ml/kg bolus over 1 mins then 0.25ml/kg/min for 20 min，顫抖程度沒有明顯改變但偶爾出現前肢抱頭動作由眼球位置來看意識仍未恢復因懷疑前肢有漏針情況先停止施打lipid並更換留置針 除蟲菊酯(Pyrethrins)是由乾燥的除蟲菊花萃取出來可做為殺蟲劑的物質其毒性較合成之除蟲菊酯低。天然的除蟲菊酯會因暴露於紫外線溼氣或空氣當中而降解因此有了合成除蟲菊酯的出現。 依照化學結構的不同, 可被分為type I及type II二大類。 type I最常見的是氯菊酯permethrin, 右旋反式丙烯菊酯d - trans allethrin, sumethrin, resmethrin, phenothrin, and tetramethrin Type II 最常見的有fenvalerate, fluvalinate, cypermethrin, flucythrinate, and deltamethrin較新的醚菊酯etofenprox同樣也會造成貓咪中毒。 除蟲菊對大部分哺乳類動物都是無毒的但貓對於這種產品的代謝能力低於其他物種。貓的除蟲菊中毒通常不會致死除非其中另含有待乙妥N,N - Diethyl - meta - Toluamide (DEET)這個成分(一種防蚊製品, 有時會與除蟲菊一併添加) 中毒機制是由於神經軸突鈉傳導的時間延長導致反覆性的神經放電。在低體溫的貓以及除蟲菊合併其他合成的殺蟲劑使用時毒性會增強。 昏睡及大量流涎為最輕微的臨床症狀 嚴重者可發展為共濟失調肌肉震顫過度興奮喪失方向感低體溫散瞳嘔吐下痢抽搐或死亡(較少見) 診斷方式為詢問病史以及了解使用的藥物種類和呈現之臨床症狀。 沒有特殊的肉眼病變或組織病變可以用來確定除蟲菊中毒。 可使用化學分析皮膚或腸胃道中是否有除蟲菊成分來做確診。 治療 Methocarbamol: 使用於有肌肉震顫發生時 IV 劑量: 50 to 200 mg/kg, 不要超過300 mg/kg/day, 速度不要超過200 mg/min; 口服劑量22 to 44 mg/kg q8h - Diazepam:用於控制抽搐 0.5 - to 1.25 - mg increments IV The dosage should not exceed 20 mg/cat. Phenobarbital: 若使用diazepam後仍無法控制抽搐, consider this drug at 5.0 to 20.0 mg/kg IV to effect. Bathing: 使用不含殺蟲劑的洗毛精將殘留毒素洗去 20% intralipid: 1.5ml/kg bolus over 1 mins then 0.2