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OCT在PCI中的应用及思考 河南中医学院一附院心脏中心 关怀敏 OCT概念 OCT概念 病例一 女，58岁， 冠脉支架8个月，乘车时突发“心绞痛”急诊入院 外院冠脉支架时也因“不稳定心绞痛” 支架后常规用药 本次经积极地抗凝、他汀治疗后一周造影 冠造结果 冠脉支架内及其近端OCT 支架内及其近端不稳定斑块 思考（1） 以“IVUS”或“OCT”指导下植入支架较造影优越 不稳定心绞痛支架后需要“强化治疗” 支架内一年内再狭窄：血栓、增生，也可以是”不稳定斑块“继续发展 病例二 男，56岁 发作劳力性心绞痛20余天：心前区、向颈部放射、休息后缓解 有高血压、高血脂病史 心脏彩超：心脏大小、功能正常 运动平板（阳性） 冠造结果 冠造结果：如何解释前壁严重缺血改变 临界病变治疗决策 狭窄处：薄纤维帽 前降支MLA：2.4mm2 PROSPECT:三种预测因素与MACE关系 思考（2） 运动心电图:“左主干”样改变，造影证实为非主干病变，应是“类似左主干病变—三支或左两支病变” 前降支为临界病变需慎重：症状、运动心电图V2-6 S-T压低，功能指标FFR，形态指标IVUS或OCT 病例三 男，42岁 2年前曾因“急性下壁心梗”冠脉支架，此后无任何不适 因治牙病，停服阿司匹林5天，突发胸痛，并以“急性心肌梗死”急诊PCI 支架后2年AMI 支架内附