心肺复苏术99699幻灯片.pptVIP

2、呼吸功能支持 自主循环恢复后缺氧和高碳酸血症，均可能增加再次停跳，或继发性脑损伤的风险，故保障充分的氧供和维持正常PaCO2水平是复苏后呼吸管理的基本目标。 心跳停止时间短暂的患者，若自主呼吸功能完善，不需要进行气管插管和机械通气，但短时间内应继续经面罩或鼻导管给氧。 对复跳后存在任何程度脑功能障碍的患者，均应进行气管插管，以保障气道通畅及便于机械通气。已插管者应予保留，并检查导管位置是否正确。完全无自主呼吸或自主呼吸恢复不完善者应该实施机械通气。 2、呼吸功能支持 已有资料证明，心跳停止后过度通气引起的低碳酸血症，可导致脑血管收缩，降低脑血流量，从而加重脑缺血。过度通气还升高气道压，增加内源性PEEP，导致脑静脉压和颅内压升高，进而降低脑血流。应使PaCO2维持在正常水平，并同时调节吸氧浓度以达到充分的动脉氧合。 3、循环功能支持 自主循环复苏后的早期阶段大多仍然需要应用缩血管药维持血压，应该加强血流动力学监测，一般应该进行动静脉穿刺置管以便监测直接动脉压和中心静脉压，必要时采用有创性或无创性心输出量检测。 目前尚无确切资料提示应将复苏后血压和血流动力学参数控制在何种水平，能够获得最佳的存活结局。但有资料证明，自主循环恢复后最初2小时，平均动脉压水平高于100mmHg的患者，与低于100mm者比