流行性感冒新_培训课件.ppt

* * 日常预防 1、加强体育锻炼 2、尽可能减少与禽类不必要的接触 3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。 4、养成良好的个人卫生习惯 日常预防 5、学校及幼儿园应采取措施 6、不要轻视重感冒 7、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染 （1）熏蒸法 （2）冲洗法 （3）喷雾法 勤洗手：人禽流感大多数从手传播到口/鼻 不扎堆：减少在人群密集公共场所久留 吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉 躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物 勤通风：办公室及家里注意通风换气 普通人群如何预防人禽流感？ 2013年4月25日 我院人感染H7N9禽流感应急演练 一般防护 一级防护 二级防护 三级防护 发热时如何就诊？ 病人张某，无明确流行病学史（无发热病人接触史，无明确禽类及其分泌物接触史，无疫区外出史），因发热、咳嗽、流涕伴周身酸痛不适3天来诊。 发热预检分诊点 发热预检分诊点 发热门诊护士接诊病人 发热门诊护士接诊病人 发热门诊医生，询问病史，查体，开具化验检查。 门诊医生处理完毕，手消毒。 发热门诊护士陪同病人抽血化验 影像科工作人员进行胸片检查 排除人感染H7N9禽流感，转相关科室。 病人王某，有明确流行病学史。男性，31岁，经营养鸡场，近期大量鸡死亡，处理死鸡后，出现反复高热、咳嗽、周身酸痛不适，口服药物无效，病情加重来诊。 预检分诊点 发热门诊医生处理病人 病人进行相关检查 门诊护士为病人穿一次性隔离衣。 护士引领病人去隔离留观室。 护士引领病人去隔离留观室。 隔离留观室护士接收病人。 安置病人。 隔离留观室医生询问病史，查体。 手消毒，六步洗手法。 护士处理医嘱。 检验科人员收取血样及其他。 领导点评，演练结束。 这次演练，准备充分，组织严密，非常成功。发现了我院在重大公共卫生事件应急流程中存在的问题，我们将总结经验，找出不足，加强学习，切实提高我院处理突发公共卫生事件的能力，确保在人感染H7N9禽流感战役中取的胜利。 演练总结 世界卫生组织认为： 另一次流感大流行 2月28日胸片 李某：病毒检测结果 病毒核酸检测项目 咽拭子 痰液 血液 甲型流感通用引物 + + 甲型流感IgM阴性 （OD＝0.055） 季节流感 H1N1 - - 2009H1N1 - - 季节流感 H3N2 - - 禽流感H5 - - 甲型流感IgG阳性 （OD＝0.877） 禽流感H7 - - 禽流感H9 - - SARS－CoV - - 新型冠状病毒 - - 例2 吴××病情介绍 男，27岁 入院时间：2013-03-04 死亡时间：2013-03-10 诊断：重症肺炎：呼吸衰竭I型 患者因“发热5天，咳嗽2天。”入院 既往史 否认肝炎病史；否认结核病史；否认其他传染病史。预防接种史不详。否认青霉素过敏史；手术外伤史否认，输血史否认，否认高血压；否认糖尿病；否认其他慢性疾病史。 入院查体 T：39.40℃ P：100次/分 R：20次/分； Bp：120/80mmHg 神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音， 心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 主要化验结果 略 诊治经过 入院后予以头孢曲松针+阿奇霉素抗感染治疗，止咳化痰退烧等对症处理。3月6日出现气急，呼吸窘迫，无法平卧。 查体：口唇发绀，呼吸30次/分，SPO262%，双肺呼吸音粗，右肺可及少量湿罗音，心率132次/分，请示上级医师后立即转入ICU加强监护治疗。 诊治经过 积极给予口鼻面罩呼吸机支持，达菲、舒普深、可乐必妥抗感染治疗，甲强龙抗炎；沐舒坦、喘定解痉、平喘，奥美拉唑保护胃黏膜，纠正水电解质紊乱。 后予克倍宁针+斯沃针，激素抗炎，丙球蛋白、白蛋白及其他对症支持治疗。患者出现皮下气肿，血氧饱和度进行性下降，请五官科给予气管切开处理。 专家会诊，根据其意见改用抗菌药物特治星针+磷霉素针，ICU会诊给予镇静剂减少人机对抗。3月10日中午11：30突然出现心率下降至37次/分，律不齐，心电监护仪提示：血压70/35mmHg，氧饱和度42%，给予肾上腺素、多巴胺升压、可拉明兴奋呼吸、除颤、胸外按压等抢救，12：10分患者抢救无效，宣布患者死亡。 3月2日（入院前2天）双肺CT 3月7日双肺X片 3月8日双肺X片 3月9日双肺X片 吴某：病毒检测结果 病毒核酸检测项目 咽拭子 痰液 血液 甲型流感通用引物 + + 甲型流感IgM阴性 （OD＝0.055） 季节流感 H1N1 - - 2009H1N1 - - 季节流感 H3N2 - -