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普通感冒及治疗 湖南食品药品职业学院 黄瀚 * 普通感冒 【概念】又称急性上呼吸道感染（伤风、中医学名），是鼻、咽、喉部等呼吸器官急性炎症的总称，病程多呈自限性。 * 普通感冒 病因 病毒 细菌 70%-80%普通感冒由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒（肠道病毒）等 溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。 问题：上述是否正常菌群组成？ * 普通感冒 发病机制 自发感染 传染 各种原因引起的全身和呼吸道局部抵抗力下降，如受寒、酗酒等； 感染者对病原体无抵抗力（如体内无相关抗体）或病原体致病力较强，病原体经飞沫或手-手传染。 * 普通感冒 病程及临床表现 潜伏期 （1-3天） 清涕期 （2-3天） 脓涕期 （2-3天） 恢复期 （1天～） 潜伏期无症状，潜伏期长短随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。 主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。查：鼻、咽黏膜充血、水肿。 鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶。查：鼻、咽黏膜充血、水肿。 因人而异，多数患者脓涕期过后即愈，少数患者持续，部分患者咳嗽持续几月。 特殊表现如呕心、呕吐等 * 普通感冒鉴别诊断 普通感冒 过敏性鼻炎 ①起病急，鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样； ②多由过敏因素如螨虫、动物皮毛、低温等刺激引起，脱离过敏源，短时间症状即可缓解； ③体检可见鼻黏膜苍白、水肿； 流感 （1）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显； （2）鼻咽部症状较轻。 急性传染病 非典型肺炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒等。（突出症状：高热） * 普通感冒常见并发症 常见并发症 气管、支气管炎 支气管炎肺炎 副鼻窦炎 化脓性中耳炎 淋巴结炎 咳嗽、咳痰，睡时、晨起时明显，一般不发热。 咳嗽、咳痰，气促、明显发热。 严重鼻塞及多量脓性鼻涕、伴头痛、嗅觉减退等。 听力减退、持续性耳痛、耳鸣等 局部淋巴结红、肿、热、痛，伴有发热。 * 普通感冒治疗——非药物 休息 捂汗 泡澡 运动 局部或全身症状较重时 局部或全身症状较轻时 刮痧 * 普通感冒治疗（药物） 对症治疗 解热镇痛 ：可使用解热镇痛抗炎药； 缓解充血鼻粘膜充血：麻黄碱、伪麻黄碱； 降低鼻粘膜的敏感性：抗组胺药； 镇咳：右美沙芬、喷托维林等。 祛痰：如盐酸澳己新、盐酸氨嗅索、桃金娘油等。 病因治疗 抗病毒药物治疗（问题1：什么情况用？）； 抗菌药物治疗（问题2：什么情况下可使用）。 * 问题1、2结果（1） 问题1 患者免疫力低下； 有发热； 感冒初起。 一般不主张用，因目前未有特效抗病毒药。 * 问题1、2结果（2） 问题2： 初起为细菌感染； 继发了细菌感染：脓涕、浓痰、脓苔和耳痛、淋巴结肿痛。 * 常见感冒药组方（1） 酚麻美敏 对乙酰氨基酚； 氯苯那敏； 伪麻黄碱； 右美沙芬。 问题：酚麻美敏最适合于哪些症状的患者？ 复方氨酚烷胺 对乙酰氨基酚； 咖啡因； 氯苯那敏； 金刚烷胺； 人工牛黄。 问题：复方氨酚烷胺最适合于哪些症状的患者？ * 常见感冒药组方（2） 氨咖黄敏胶囊 对乙酰氨基酚 咖啡因 马来酸氯苯那敏 人工牛黄 维C银翘片 维生素Ｃ 氯苯那敏 对乙酰氨基酚 金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草等中药提取物 * 常见感冒药组方（3） 风寒感冒颗粒 【组方】麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。 【应用】风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 风热感冒颗粒 【组方】板蓝根、连翘、薄荷、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、芦根、桑叶、六神曲、荆芥穗。 【应用】用于感冒身热，鼻塞，头痛，咳嗽，多痰（黄） * 特殊人群感冒用药的影响——孕妇 孕期、产期延长：解热镇痛抗炎药阿司匹林、布洛芬、双氯酚酸、伪麻黄碱等可致孕期、产期延长。Why？ 致畸：妊娠前3个月应用阿司匹林、双氯酚酸、苯海拉明、金刚烷胺、利巴韦林等可致畸胎。 对胎儿有毒性:如可待因可使胎儿成瘾, 引起新生儿的戒断症状, 分娩期应用可待因可引起新生儿呼吸抑制。 * 特殊人群感冒用药的影响 哺乳期 金刚烷胺会减少乳汁分泌。why? 婴幼儿、儿童 金刚烷胺可影响幼儿发育； 阿司匹林用于病毒感染并发热患者，可引起瑞夷综合症： 尼美舒利退热可引起急性肝坏死。 问题：目前婴幼儿、儿童退热一般选择什么药物？ * 特殊人群感冒用药的影响 以下患者慎用或解热镇痛抗炎药： 溃疡病患者 高血压患者 出血素质患者 肾功能