上午肝吸虫_培训课件.ppt

卫生部第1次全国重要寄生虫分布调查（1988～1992年）） 肝吸虫病 感染人数达500万～700万 23个/30个省、自治区、直辖市 感染者 24个/30个（占77.41%）省、自治区、直辖市（台湾） 存在或流行 广东、广西、黑龙江、安徽、吉林、海南 第2次全国人体寄生虫分布调查（2001～2004年） 全国共抽取135个县、市的428个乡(镇)，共调查688个点356629人，发 现华支睾吸虫病感染者2065，全国平均标化感染率0.58%，较第一次全国调查平均标化感染率高，实际广东、广西、吉林3省、自治区感 染率较高，其它各省均呈明显下降。 广西横县 加藤法阳性率31.6%（491/1552）；第一次18%。 深圳 人群阳性率4.75% 螺阳性率 1.15% 15种淡水鱼平均感染率 16.97% 目前疫区：南 广东、广西、台湾、四川及 江西部分地区 北 黑龙江、吉林、辽宁省朝鲜族聚 集居住地 Prevalent in 17 provinces, 1249 patients (Ministry of Health，China, 2005) 8600 of 13600 deaths were found to have cholangiocarcinoma by autopsy(2009) Clonorchiasis was listed as one of the carcinogens by WHO(2009 ) Prevalence of Clonorchiasis in China ⒉流行原因 ①传染源 病人、带虫者和保虫宿主 保虫宿主 猫、犬（1992年扬州） 感染率约70%-97％、鼠18.7％ 居民感染率0.56%（居民很少生食鱼、虾）。 各地人群感染率差异较大 多呈点状、片状、线状分布 ②两个中间宿主（淡水螺、鱼）孳生于同一水体 ③生食、半生食鱼虾等饮食习惯 国内感染率较高地区 南方、北方 生食鱼片、鱼片粥、炒鱼片、涮鱼片 朝鲜族居民 生鱼佐酒 饮食卫生习惯 用口叼鱼，炊具、餐具生熟混用等 囊蚴抵抗力强，醋中可存活2小时，酱油中可存活5小时 ④粪便处理不当 南方农村厕所建在鱼塘边，粪卵入水，塘中有螺和鱼----肝吸虫生活史基本环节。 六.防制原则principle of management ⒈宣传教育 杜绝“病从口入” 改变饮食习惯 不食用生或半生（含活囊蚴）鱼、虾 防治关键 改进烹调方法 生食、熟食刀/砧板、餐具 生、活鱼不直接喂猫 ⒉加强粪便管理 杜绝未经无害化处理的粪便流入鱼塘 药物灭螺、结合生产等清理塘泥 ⒊治疗病人和带虫者 药物 吡喹酮 首选 阿苯哒唑 小结： ⒈发育过程：成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴。 ⒉寄生部位：肝胆管； ⒊感染期：囊蚴 ⒋ 感染方式：经口。 ⒌生活史过程需要三个宿主： ①终宿主：人、猫。②第一中间宿主：淡水螺。 ③第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾。 6.致病期: 成虫 ⒎主要受损脏器：肝脏。 ⒏主要病原诊断方法：①水洗沉淀法 ②十二指肠引流 9.流行原因: ①传染源：病人、带虫者、保虫宿主。 ②当地居民有生吃、半生吃鱼虾的不良习惯。 ③两个中间宿主孳生同一水体。 ④粪便处理不当 ⒑ 防制原则： ①健康教育；②加强粪便管理； ③治疗传染源 病人、带虫者。 * * * * * * * * * * 安徽医科大学 LOGO 吸虫概述 P.121 原虫 蠕虫 寄生虫 分类 （单细胞真核生物） （多细胞软体动物） 节肢动物 （昆虫） protozoa helminths arthropods 吸虫 线虫 蠕虫 Helminths 绦虫 Trematodes Nematoda Cestoda 口吸盘 P. westermani F. buski 1.扁平呈叶、舌状 2.口、腹吸盘 3.♀♂同体（血吸虫除外） 4.不完整消化道 口吸盘 一、吸虫纲特征 肠支 盲端 吸虫消化系统 口、腹吸盘 末端盲端-不完整消化道 腹吸盘 口吸盘 食道 咽 吸虫生殖系统 ♀♂同体 少数♀♂异体 血吸虫 子宫 生殖孔 睾丸 卵巢 生殖系统： ♂：睾丸→输出管→输精管→储精囊 →前列腺→射精管或阴茎等→生殖孔 ♀：卵巢→输卵管→卵模、梅氏腺