食管癌的内镜治疗从消融到切除的进展_培训课件.ppt

内镜切除术与基于淋巴结转移的外科手术疗效比较 淋巴结侵犯几率 Pohl Gastrointest Endosc 2009;70:623-631 总 结 内镜切除术可提供准确的病理分期和治疗 良好或中度分化，局限于黏膜、无血管侵犯的肿瘤 ESD相比EMR可能改善预后 冷冻疗法擅于治疗内镜切除或放化疗后 残余区域的增生结节与肿瘤 注意点 内镜治疗需要密切、长期的监测随诊并且期间有可能会发生肿瘤 知情同意书内容应包含失败率，包括癌症复发， 和当内镜与手术比较时，预期的干预措施数量 早期食管癌食管切除术可能不再常用，因为 内镜治疗结果的长期数据已可得到 耐信?针剂简明处方资料 [适应症] 1. 作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法。 2. 用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下Forrest分级IIc-III）。 [用法用量] 1. 对于不能口服用药的胃食管反流病患者，推荐每日1次静脉注射或静脉滴注本品20~40mg。反流性食管炎患者应使用40mg，每日1次；对于反流疾病的症状治疗应使用20mg，每日1次。本品通常应短期用药（不超过7天），一旦可能，就应转为口服治疗。 2. 对于不能口服用药的Forrest分级IIc-III的急性胃或十二指肠溃疡出血患者，推荐静脉滴注本品40mg，每12小时一次，用药5天。 给药方法 注射用药：配制溶液的静脉注射时间应至少在3分钟以上。 滴注用药：配制溶液的静脉滴注时间应在30分钟内。 使用指导: 注射液的制备是通过加入5ml的0.9％氯化钠溶液至本品小瓶中供静脉注射使用。 滴注液的制备是通过将本品1支溶解至0.9％氯化钠溶液100ml，供静脉滴注使用。 配制后的注射用或滴注用液体均是无色至极微黄色的澄清溶液，应在12小时内使用，保存在30℃以 下。从微生物学的角度考虑最好立即使用。 [不良反应] 常见不良反应为腹痛、便秘、腹泻、腹胀、恶心呕吐 、头痛等（详见说明书。) [禁忌] 已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者禁用。 本品禁止与奈非那韦（nelfinavir）联合使用；不推荐与阿扎那韦（atazanavir）、沙奎那韦联合使用（见【药物相互作用】）。 [注意事项] 1.当病人被怀疑患有胃溃疡或已患有胃溃疡时，如果出现异常症状(如明显的非有意识的体重减轻、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便)，应排除恶性肿瘤的可能。因为使用本品治疗可减轻症状，延误诊断。2.肾功能损害的患者无需调整剂量。由于严重肾功能不全的患者使用本品的经验有限，治疗时应慎重(见【药代动力学】)。3.轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量。严重肝功能损害的患者每日剂量不应超过20mg(见【药代动力学】)。4.对驾驶和使用机器能力的影响：尚未观察到这方面的影响。 1.耐信?针剂 产品说明书 （仅供医药专业人士参考 详细资料备索 ) 洛赛克?针剂（静脉滴注）(静脉注射）简明处方信息 [适应症] 主要用于：①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血；②应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；③预防重 症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎；⑤作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 [用法用量] （静脉滴注）本品应溶于100ml 0.9%氯化钠注射液或100ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注。一次40mg，应在20~30分钟或更长时间内静脉滴注，每日1~2次。Zollinger-Ellison综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化，推荐静脉滴注60mg作为起始剂量，每日1次，当每日剂量超过60mg时分两次给予。禁止用其它溶剂或药物溶解和稀释。 （静脉注射）本品应缓慢静脉注射。一次40mg，每日1~2次。临用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶媒溶解。如果配制方法不正确可能会变色。本品溶解后必须在4小时内使用，配制后应缓慢注射至少2.5分钟，最大速率每分钟4ml。配制指导：将奥美拉唑冻干物质完全溶于所附10ml溶媒中即得。奥美拉唑的稳定性与pH相关，应使用所附10ml专用溶媒以确保稳定性。禁止用其它溶剂或药物溶解和稀释。 [不良反应] 常见不良反应：头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀。 奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。（详见说明书) [禁忌] 对本品过敏者禁用。 与其它质子泵抑制剂一样，奥美拉唑不应与阿扎那韦合用。 [注意事项] (1)本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或