丝虫,旋毛虫_培训课件.ppt

* 自学，互动 * 班氏丝虫人工可感染多种猴，马来丝虫则自然状态下可感染多种猴和猫科动物。 * 在蚊体内仅发育无增殖。 * 还可出现乳糜腹水和淋巴腹水 * 板书 * 除此之外，还有薄膜过滤法和计数池法等 * * 药物还有阿苯达唑和甲苯达唑、肾上腺皮质激素等 * 药物还有阿苯达唑和甲苯达唑、肾上腺皮质激素等 最新观点？ 第七节 旋毛形线虫 Trichinella? spiralis? 　　旋毛形线虫(Trichinella? spiralis?)简称旋毛虫(Spiralworm) ，由其引起的旋毛虫病(trichinosis ）是人兽共患寄生虫病之一。对人体的危害性很大，严重感染常致人死亡。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物可作为本虫的宿主。 一、形 态 1.成虫 线状，微小， ♀3-4mm ,♂1.4-1.6mm 咽管长，占体长1/3～1/2，其背侧有一串杆细胞组成的杆状体，杆细胞呈圆盘状，每个杆细胞内有核1个，位于中央 成虫生殖系统均为单管型。♂尾端具一对钟状交配器，无交合刺；♀为胎生，自阴门产出的幼虫称新生幼虫，大小只有124×6μm 寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包，其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含1～2条幼虫。 2、幼虫 旋毛虫幼虫囊包 肌肉切片 肌肉压片 二、生 活 史 生活史要点: 寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内 感染阶段：幼虫囊包 感染途径与方式：经口感染，吃了活幼虫囊包的肉类及其制品 致病阶段：幼虫、成虫 诊断阶段：幼虫囊包 生活史特点 成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成生活史过程中，无外界的自由生活阶段，但必须通过吃不熟的肉，才能更换宿主使虫种延续。 保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物。 三、致 病 1．侵入期　幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。 此期病程：1周 病程可以分为三个时期: 2.幼虫移行期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段，因主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。 致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。 临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。 此期病程：2周-2月 3.囊包期: 囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔缔组织的增生而形成囊壁。是受损肌细胞修复过程，又称恢复期。 患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。 四、诊 断 旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。应询问病人有无食入过生肉或半熟肉的病史，群体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。 　 流行病史 误诊病例 2007年5月5日,10人食用了存放3月之久的变质藏香猪肉,其中8人食用凉拌生肉,2人食用未煮熟的猪肉。次日,1例无任何症状,9例陆续出现腹痛、腹泻、血便。之后，出现发热、颜面浮肿伴全身肿痛（肌肉疼痛）。 按“食物中毒”等诊断收住院，治疗4 d,症状无好转。5月27日其中两病例病情加重,出现意识模糊、血压持续性下降及躯干部皮疹等表现,于5月30和31日死于中毒性休克和心力衰竭。 于患者死亡当天取腓肠肌活检检出旋毛虫幼虫。 1．病原诊断 采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。但阳性检出率仅50%。 2.免疫学诊断 旋毛虫具有较强的免疫原性，血清学方法可协助诊断。 酶联免疫吸附试验(ELSIA):　特异性强、敏感性高。对急性期病人的诊断效果较佳。在国内，已被广泛应用于人体旋毛虫病血清流行病学的调查，可作为商品猪宰杀前常规检测方法之一。 五、流行及防治 旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。 旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。 旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。 生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的90％以上。 流行 流行按例 广西德保县某村58个