丝虫与丝虫病_培训课件.ppt

丝虫感染引起淋巴系統急性炎症反复发作，最終导致肢体和外生殖器畸形，严重影响患者的劳动、生活、社交、学习、就业和婚姻。因此, 丝虫病可造成巨大的社會经济影响。 五、诊断 病原学诊断依据 夜间血检查见微丝蚴。 免疫学诊断检测抗体有参考意义，免疫色谱试验检测抗原有诊断和考核防治效果的价值。 六、防治 （一）防治的策略 丝虫病属虫媒传染病。控制虫媒传染病的策略可有3种选择：①以消灭传染源为主导；②以防制虫媒为主导；③消灭传染源和防制虫媒相结合的综合防治。 理论上，综合防治的效果较为巩固，但所费物力、人力较大，很难付诸实施。经深入研究，发现丝虫病的病原生物学特点与其它的虫媒传染病有所不同，存在许多弱点，如：微丝蚴在蚊体内只发育不繁殖； 进入人体的感染期幼虫也不繁殖，须发育至成虫并雌雄交配后才产出微丝蚴； 流行于我国的班氏丝虫和马来丝虫均无储存宿主。加之，抗丝虫药物乙胺嗪杀灭丝虫的效果较佳。 因此认为，防治丝虫病应以消灭传染源为主导。我国防治丝虫病的实践也为确立以消灭传染源为主导的防治策略提供了依据。 ? （ 二）治疗 治疗丝虫病包括抗丝虫的病原治疗和症状体征的治疗。 1．病原治疗 药物: 班氏、马来和帝汶等3种淋巴丝虫病的病原治疗药物主要是乙胺嗪（diethylcarbamazine,DEC）,化学名称为 1-二乙氨基甲醯-4-甲基哌嗪，产品为乙胺嗪的枸橼酸盐。乙胺嗪枸橼酸盐为无色结晶性粉末，味略酸苦，易溶于水、酒精和氯仿，性质稳定，熔点为135℃，故加热不受破坏。 乙胺嗪群体化疗是我国防治丝虫病的主导措施，有以下3种方案： ①反复查治； ②查治结合疫村全民服药； ③普服药盐。 ①反复查治 指采取多次全民血检普查，治疗每次检出的微丝蚴血症者，又称对象治疗，适用于单纯马来丝虫病流行区和班氏丝虫病低度流行区。班氏丝虫病的治疗方案为3g3天或5天疗法，或4.2g7天疗法，间隔1个月，治疗2-4个疗程；马来丝虫病的治疗方案为2g4天或2天疗法，间隔1个月，治疗2-4个疗程。 ②查治结合疫村全民服药 即对象治疗结合疫村全民服药，适用于班氏丝虫病中、高度流行区和马来丝虫病高度流行区。目的是最大限度地消灭传染原，以加快防治进程。一般对5岁以上血检阴性居民给予普服乙胺嗪，班氏丝虫病流行区用3g5天或4.2g7天疗法1个疗程，马来丝虫病流行区用1.5-2.0g2-3天疗法1个疗程。 ③普服药盐 即对象治疗结合全民服食乙胺嗪药盐，适用于班氏丝虫病中、高度流行区和马来丝虫病高度流行区。药盐防治丝虫病的最大优点，是平均每天的乙胺嗪摄入量很低，故治疗反应十分轻微，可不设禁忌或缓治对象，群众易于接受，从而解决了丝虫病防治中长期存在的一大难点。 班氏丝虫病流行区的药盐防治方案 ①人群微丝蚴率为10%-20%的地区，于血检普查后，采用全民普服0.3%乙胺嗪药盐6个月（乙胺嗪总量约9g），对检出的微丝蚴血症者再按反复查治的方案进行治疗； ②人群微丝蚴率为5%-10%的地区，于血检整群抽样调查后，全民普服0.3%药盐6个月。 对于微丝蚴率较高而采用单一药盐防治的地区，可根据实际情况增加药盐防治3个月或以上，使乙胺嗪摄入总量达到13.5g或以上。乙胺嗪总量多于9g时，应间歇进行。 马来丝虫病流行区的药盐防治方案 一般为0.3%乙胺嗪药盐4-6个月。 2. 症状体征治疗 ①急性淋巴结炎、淋巴管炎：单纯性者一般可皮下注射1‰肾上腺素，口服消炎镇痛药，局部湿敷，可以减轻症状，缩短病程。合并细菌感染者，应用抗菌素治疗。 ②鞘膜积液：采用鞘膜外翻手术治疗的效果很好，必要时施行阴囊皮肤部分切除整形术。 ③乳糜尿：世界卫生组织（2000）推荐的治疗乳糜尿方法为，长期坚持严格的低脂肪高蛋白饮食，多饮水，并注意休息，避免负重。 ④淋巴水肿和象皮肿： 世界卫生组织（2000）推荐的适宜于在社区内开展的，简便易行的治疗和照料方法为： ①用肥皂和清水彻底清洗患部，包括每个深、浅皱褶的底部，每天至少1次； ②防止皮肤损害，仔细检查患部有无侵入性损害，并在损害处涂敷抗霉菌和抗菌药膏； ③坚持患肢运动和抬高以助淋巴回流； ④穿鞋（宽舒、透气）； ⑤需要时可正确使用绷带绑扎； ⑥有继发感染者应给予抗菌素治疗。 七、 监测 20世纪80年代，随着我国大部流行区达到 基本消除丝虫病的目标，丝虫病监测被提上议事日程。当时，国内外对丝虫病监测尚无任何理论指导和实践经验。通过开展丝虫病防治后期传播规律的研究，结合各地的实践，使对丝