消化性溃疡出血的分类治疗策略_培训课件.pptVIP

消化性溃疡出血的分类治疗策略 湖南省人民医院消化内科 刘鹏 消化性溃疡出血是上消化道出血最常见的原因之一,也是消化性溃疡最常见的并发症。大约10%～20%的消化性溃疡患者以出血为首发症状,其临床表现取决于出血的速度和量的多少,轻者只表现为黑便,重者出现呕血以及失血过多,甚至休克、死亡。因此,积极并合理处理消化性溃疡出血须引起重视。目前治疗上主要以药物治疗、内镜治疗和手术治疗为主。由于有效的内镜止血方法及抑酸药物的出现,消化性溃疡出血的治疗在过去20年里发生了很大的变化,过去以手术治疗为主，而今以药物联合内镜的治疗方法成为一线治疗方案，尤其是内镜下Forrest分级使消化性溃疡出血的治疗达到了更高层次。而手术治疗 ,多在上述治疗方法失败后采用。 消化性溃疡出血临床表现 (一 ) 呕血与黑便 取决于病变性质，部位，出血的量及速度 （二）失血性周围循环衰竭 失血性休克表现 （三）贫血和血象变化 RBC，Hb↓ WBC↑ Pt↑ 网织红细胞↑ （四）发热 37.5～38.50 C，持续3～5天。 （五）氮质血症（肠性氮质血症）