消化系统疾病病理及营养干预_培训课件.pptVIP

* 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展成为肝硬化。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。其突出病变为弥漫性纤维组织增生、肝细胞结节状再生。肝正常结构遭到破坏，结果使肝脏变形变硬，引起以肝功能减退和门静脉高压为主的临床症状，如低蛋白血症、腹水、皮肤粘膜出血倾向、脾肿大，食管和胃底静脉曲张破裂出血、最后可出现肝昏迷。 * 肝硬化 简而言之，就是瘢痕化的肝脏 肝硬化病理－大体形态上 肝脏变形 早期肿大，晚期缩小 质地变硬 重量减轻 外观棕黄色或灰褐色 表面大小不等的结节 包膜增厚 乙肝肝硬化的五年存活率 肝硬化的预后 肝硬化的预后与病因、病变类型、肝功能代偿程度及有无并发症而有所不同。 死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血、继发感染和肝肾综合征等。 肝硬化的代谢特点 碳水化合物：　　糖耐量降低、胰岛素抵抗和胰高血糖素降低。糖耐量下降，高血糖症，失去储存葡萄糖的功能。 　　 蛋白质和氨基酸： 　　补体、白蛋白下降；重症肝病多种蛋白质代谢紊乱。由此引起酶活性异常、机体免疫