消化性溃疡王北京_培训课件.pptVIP

大量出血经内科治疗无效； 急性穿孔； 瘢痕性幽门梗阻； 胃溃疡癌变； 正规内科治疗无效的顽固性溃疡。 外科手术指征 预后 一、复发率 消化性溃疡易复发，大量资料表量5年内复发率可达50－70％，十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高。复发诱因与某些发病因素有相似，如吸烟、饮酒、精神紧张、劳累饮食不当某些药物都可能是复发诱因。 二、病死率和死亡原因 本病是一种良性慢性过程，预后良好。病死率约1.07－3.5％，死亡原因主要是严重大出血或急性穿孔等并发症，尤其是老年的患者预后较差，由于诊断治疗的进展，国内外报导本病死亡率都显著降低。 三、胃手术后发生残胃癌的可能性较一般人群高出一倍左右。残胃之所以易发生癌肿是由于：①幽门切除后，胆汁易反流至残胃，引起炎症，而在此基础上易发生癌肿；②胃窦切除后胃泌素分泌大为减少，影响到胃黏膜上皮的营养；③腔内细菌因酸减少而易繁殖，使胃内亚硝胺含量增加。 * 女性，32岁。呕血一次入院，2年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌感染，曾给联合应用胶体铋、甲硝唑、四环素、雷尼替丁6天。本次急诊胃镜显示十二指肠球部0.5cm×0.8cm溃疡，有白苔，球腔畸形，胃窦部活检标本尿素酶试验（＋），应采用下列哪一种处理？ A．胶体铋、甲硝唑、四环素、雷尼替丁2周 B．胶体铋、甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁2周 C．质子泵抑制剂6周 D