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肝性脑病Hepatic Encephalopathy2016-10-27主要内容肝性脑病的概念发病机制、病因与诱因肝性脑病的分级与分类诊断要点与鉴别诊断治疗原则与药物肝性脑病的概念肝性脑病(hepatic encephalopathy): 是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉--体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征。轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy): 常无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发现。肝硬化患者中轻微型肝性脑病的发生率为39.9％，其中Child-Pugh A级者轻微型肝性脑病发生率为24.8％，B级者为39.40%，C级者为56.1％例。是常见的并发症及死亡原因之一病因(一)导致肝功能严重障碍的肝脏疾病病毒性肝硬化 80-90%药物或酒精肝自身免疫性肝病(二)门--体分流异常(三)其他代谢异常如先天性尿素循环障碍（肝组织活检正常）诱因—BAD PASS ICU B Bleeding 消化道出血 AAscities 放腹水 D Diuretic 大量排钾利尿 P Protein 高蛋白饮食 A Anesthesia 麻醉药 S Sleeping pill 安眠镇静药 S Surgical operation 外科手术(如TIPS) I Infec