阿司匹林相关消化道_培训课件.pptxVIP

PPI降低冠心病一、二级预防中阿司匹林相关消化道损伤风险湘雅萍矿合作医院消化内科吴文朝 杨兆忠等. 中华糖尿病杂志 2011; 3(1):22-26.Case 1例1：患者，陈XX，女，52岁，确诊冠心病1年余，服用阿司匹林1年（ 100mg，qd ），因“解黑便2天”入院；胃镜示十二指肠球部溃疡（A1），大小约0.8cmx0.8cm；Case 2例2：患者，陈XX，男，45岁，脑梗塞1年，一直服用阿司匹林100mg，qd，因“突发剧烈上腹痛6h”入我院急诊科；胃镜示十二指肠球部溃疡（A1）伴狭窄、假憩室；大小约1.0cmX1.2cm；Case 2胃镜后2h出现腹痛持续加剧；普外科会诊，腹部平片示消化道穿孔（其实入院时已穿孔）；因长期服用阿司匹林，手术风险大，普外科保守治疗好转出院，2月后复查胃镜示：十二指肠球部溃疡（A2）（已无狭窄）Case 3例3：患者，张XX，女，56岁，高血压II级2年，服用阿司匹林8月，因“解黑便1天”入院，胃镜示胃窦溃疡（A1）Case 4例4：患者，XXX，男，70岁，确诊冠心病，急性心肌梗塞，行冠脉支架术（2枚），术后服用阿司匹林及波立维1周，解暗红色血液1天，血红蛋白50g/L，出现失血性休克；床边胃镜未见明显出血病灶，结肠镜是距肛门30cm见大量柏油样及暗红色血液，无法继续进境，未发现出血病灶；凌晨行DSA未发现出血病灶，未栓塞治疗；经抑酸扩容