2013串讲消化.docVIP

消化系统 (80分必须打65分) 第一分 溶血无尿红 说明溶血性黄疸没有 尿胆红素 就是 尿胆红素阴性 梗阻无尿原 梗阻性黄疸 尿胆原 阴性 干细胞全阳 无论是尿胆红素 尿胆原 都是阳性 胃食管反流疾病： 发病原因一过性食管下段括约肌松弛 诊断标准：胃镜（所有的消化道确诊） 判断有无反酸的金标准 24h食管ph监测 烧心反酸 餐后1h 治疗 奥美拉唑 药物引起：钙通道阻滞剂 地西泮（安定），巧克力可以引起胃食管反流病。 2.食管癌：分为胸中段 p癌 最常见的是髓质型 早期：（进食哽咽感）局限性管壁僵硬 晚期：（进行性吞咽苦难）充盈缺损狭窄梗阻 筛查：食管拉网 诊断：鸟嘴样，喷门弛缓症。 曲张：虫蚀样，串珠样。胃底静脉曲张：菊花样，。 平滑肌瘤：半月状，绝对禁忌：粘膜活检。 吞咽有咕噜声 食管(器室) 剧烈后呕吐出血：食管撕裂伤 70以上首选：放疗 严重进食困难：胃造瘘 胸中断上段：颈部吻合术 下面：肱上吻合术 3．急性胃炎发病原因：感染 如果有出血原因是药物：非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛） 机制：抑制了前列腺素的合成 所以才出血 与HP（幽门螺旋杆菌 以后都是HP）没有关系 应激性溃疡 crushing 脑病 Cruling 烧伤 确诊：急诊胃镜 24-48h 4． 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 发病原因都是HP 5．慢性胃炎：HP 感染。