急性肠梗阻病人麻醉2.pptxVIP

急性肠梗阻病人麻醉 杨文芳肠梗阻定义为一常见外科急腹症，病情危重，病程复杂多变，死亡率高。由于对肠梗阻病理生理认识的提高与治疗方法的改进，近年来死亡率已明显降低，但绞窄性的肠梗阻死亡率仍10%左右一、病因分类1.机械性肠梗阻：Mechanical ileus 最常见，由于种种机械原因引起的肠梗阻。 a.管腔阻塞，蛔虫团、结石、异物等 b.肠管受压，粘连束带压迫、肠扭转、嵌疝、肿瘤压迫 c.肠壁病变，肿瘤、套叠、炎症等2.动力性肠梗阻：Dynamic ileus 由于肠壁肌肉运动功能紊乱以致肠内容不能通过 a.麻痹性肠梗阻：由于肠壁肌肉神经抑制或受细菌（腹膜炎）毒素作用，而使肠蠕动消失。 b.痉挛性肠梗阻：由于肠壁肌肉过度收缩而使肠腔狭小（肠炎、铅中毒） 3.血运性肠梗阻：Vascular ileus 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍→蠕动无力其它分类方法： 1.按肠壁有无血运障碍分： a.单纯性肠梗阻，仅有肠内容通过障碍，无肠管血运障碍 单纯性肠梗阻→肠管高度膨胀→肠管壁血管受压→肠坏死→穿孔 b.绞窄性肠梗阻，梗阻伴有血运障碍,肠系膜血管受压或栓塞或相应肠段坏死 2.按肠梗阻部位分： a.高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 b.低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 c.结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻3.按梗阻程度分：完全性，不完全性4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分