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护理质量与安全管理 持续改进记录手册 病 区：神经内科一区 年 度：2013年11月 护理质量与安全管理持续改进 记录手册填写要求 1、病区成立以护士长为组长的护理质量与安全管理小组，并设有专职质控员。 2、《护理质量与安全管理持续改进记录手册》主要用于记录本病区护理质量管理与持续改进工作情况。 3、护理质量与安全管理持续改进记录由护士长负责，护士长或病区质控员负责填写。 4、记录手册要求登记的各项工作均已纳入质控检查内容，各病区须按要求及时记录。 5、《护理质量与安全管理持续改进记录手册》每月至少记录一次，根据存在问题制订整改措施，并进行效果评价，由护士长审阅后签字。 6、记录手册采用活页设计，《手册》电子版可从我院OA系统下载，各单张按需添加。记录手册每年换本，各病区应及时将旧手册装订好，并设立手册的保管和登记制度，在接受医院质量检查时能及时提供。 护理质量与安全管理持续改进 记录手册填写内容 序号 主要项目 主管部门 1 临床护理安全与管理 护理部 2 护理（病案）质量管理 医疗质量管理科 3 患者满意度调查情况 4 送检标本质量与流程 5 合理用药与用药安全管理 药学部 6 临床用血管理 输血科 7 设备器材使用管理 设备器材科 8 病案归档管理 信息资料科 9 医院感染管理 感染管理科 10 治疗膳食