药理学第十六章 抗菌药物的合理应用【参考】.pptVIP

G-杆菌脑膜炎 病原菌多为大肠杆菌，变形杆菌，克雷伯杆菌，肺炎杆菌，绿脓杆菌等。 ①氨基糖苷类：庆大霉素5mg/kg·d，妥布霉素5mg/kg·d，阿米卡星20mg/kg·d。 ②哌拉西林12~16g/d。 ③头孢菌素类：头孢噻肟4~8g/d，头孢他定4~6g/d，头孢曲松2~3g/d。以上均为成人剂量，分次静脉给药。 常用的治疗方案是哌拉西林与氨基糖苷类合用或单独应用第3代头孢菌素类。 四、 心内膜炎 常见的致病菌为草绿色链球菌，粪肠球菌，金葡菌，金葡菌，表葡菌，需氧G-杆菌。 治疗的关键是杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中为纤维蛋白和血栓等所掩盖的病原菌。 较大剂量的β-内酰胺类和氨基糖苷类等杀菌药物，疗程亦要足够长，一般需4-6周，以避免复发。 （一） 草绿色链球菌心内膜炎 大剂量青霉素与庆大霉素联用，青霉素过敏者根据具体情况可改用红霉素，万古霉素或第1代头孢菌素。 青霉素1000万~2000万u/d，分4~6次。 庆大霉素1mg/kg,q8h。 肠球菌心内膜炎 一般首选氨苄西林与庆大霉素联用。过敏或耐药者可用万古霉素。 G-杆菌心内膜炎 常见致病菌为肠杆菌科或绿脓杆菌，首选哌拉西林与氨基糖苷类合用，也可根据药敏选用第3代头孢菌素类。 五、伤寒与伤寒带菌者 伤寒杆菌对氯霉素，复方SMZ-TMP和氨苄西林的耐药率日益增加，目前首选的药物为氟喹诺酮类，如氧氟沙星300mg每日2次