第六节 心脏瓣膜病病人的护理【参考】.pptVIP

二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音在心尖区明显，并向左腋下和左肩胛下区传导 （三）并发症 1、心房颤动 2、感染性心内膜炎 较常见 3、体循环栓塞：少见 4、心力衰竭 急性者早期出现，慢性者晚期发生 5、猝死 二尖瓣脱垂并关闭不全的患者 辅助检查 1、X线检查 急性者心影正常或左心房轻度增大伴明显肺淤血，甚至肺水肿。慢性重度反流常见左心房、左心室增大。左心室衰竭时可见肺淤血和间质性肺水肿征 2、心电图 急性者心电图正常，慢性者有左心房增大，左心室肥大及非特征性ST－T改变。少数有右心室肥大征 3、超声心动图 4、左心室造影 正常心脏 二尖瓣狭窄伴关闭不全 主动脉瓣狭窄 病因及病理 风湿性炎症导致主动脉瓣膜交界处粘连融合、瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，因而瓣口狭窄。 最常见于先天性二叶瓣畸形；老年人主要是退行性钙化。 左心室排血受阻 主动脉瓣狭窄 左室射血减少 左室左房后负荷增加左心衰 冠状动脉 血流减少 脑供血不足 呼吸困难 心绞痛 晕厥 临床表现 1、症状：出现晚，呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。 呼吸困难见于90%的有症状病人，首发劳力性呼吸困难，进而夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿； 心绞痛见于60%，心肌缺血所致，由运动诱发，休息后可缓解； 晕厥见于1／3，由于脑缺血引起。多发生与直立、运动中或运动后，少数在休息时