IgG相关性胰腺炎_培训课件.pptVIP

IgG4相关性胰腺炎与胰腺癌影像鉴别 MRI DWI：均呈高信号，但胰腺癌病灶为单发，而AIP可为单发、多发或弥漫性病变 ADC：AIP明显低于胰腺癌 IgG4相关性胰腺炎与胰腺癌影像鉴别 ——胆胰管成像 ERCP MRCP 本例患者MRCP ERCP 胰管无明显梗阻表现 跳跃性狭窄 狭窄区长度3cm 主胰管最大直径多5mm 总结 IgG4 RD是一组可累及多个器官和组织的疾病总称 以显著的IgG4 +淋巴细胞浸润和组织纤维化为特征 血清IgG4升高，可伴其他自身抗体阳性 胰腺是IgG4 RD最常累及的器官 激素治疗具有良好疗效 胰腺组织中部分区域腺泡小叶结构破坏，代之以广泛增生的纤维组织，部分伴玻璃样变，间质中见大片状浆细胞及淋巴细胞浸润，散在嗜酸性粒细胞 静脉炎，个别静脉闭塞 淋巴结反应性增生 * 血清IgG4水平显著增高（135mg/dL），IgG4阳性淋巴细胞在组织中浸润（40%），IgG4+细胞10/HPF * Castleman病：原因未明的反应性淋巴结病，以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点，部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害 其中影像学2条为必备条件，血清或组织学可仅具备其一 在患者仅满足影像学2条必备条件，且胰胆肿瘤检查指标均为阴性时，可在胰腺专家密切监督下进行激素试验性治疗