新第十章 饮食与营养【参考】.pptVIP

18.将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处 防止食物返流 防止胃管脱落 19.协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20～30分钟 维持原卧位有助于防止呕吐 20.脱手套、整理用物，并清洗消毒，备用。 21.洗手，记录 记录鼻饲的时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等 拔管 1.核对，解释 2.夹紧末端，撕胶布 3.呼气拔管，咽喉加速 4.置于弯盘中 5.清洁鼻腔，整理 6.洗手、记录 注意事项 （1）护患之间必须进行有效的沟通，让病人及家属理解该操作的目的及安全性。 （2）插管动作要轻稳，镊子的尖端勿触及病人鼻粘膜，以免造成疼痛和损伤。 （3）插管过程中如病人出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人做深呼吸，如病人出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重新插入;如插入不畅时检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管拔出少许，在缓慢插入。 （4）每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2 h，鼻饲液的温度应保持在38-40℃；药片应研碎，溶解后灌入。若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。 （5）长期鼻饲者应每天进行口腔护理，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置的时间可长达两月。 （6）更换胃管时应于当晚最后一次灌食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃