肝内胆汁淤积的诊断步骤与治疗要点_培训课件.pptVIP

AIH的治疗 治疗方案（剂量mg.d-1) 疗程 　 联合治疗 　 单独治疗 　 强的松（龙） 硫唑嘌呤 强的松（龙） 第一周 30 50 60 第二周 20 50 40 第三周 15 50 30 第四周 15 50 30 维持2年 　 10 50 　 20 PBC和AIH临床特征区别 　 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 AIH PBC 年龄 中年女性 中年女性 抗原 HLA-DR4 HLA-DR8 自身免疫性抗体检测 抗核抗体?ANA 抗线粒体抗体AMA 抗平滑肌抗体?ASMA 生化检查检查 ↑血清IgG ↑血清IgM 胆酶升高 并发症 各种自身免疫性疾病 干燥综合征 类风湿关节炎 慢性甲状腺炎 硬皮病 治疗 类固醇激素 TUDCA,UDCA 肝移植 用药禁忌 　 类固醇激素 PBC-AIH重叠综合征的参考诊断标准 药物性胆汁淤积的治疗 药物性胆汁淤积的治疗 ▄ 药物几乎可以引起所有类型的肝损伤，其中20%～25%为胆汁淤积型肝损伤，其特点为AKP 2 × ULN或R值（R为ALT/ULN与AKP/ULN的比值）≤ 2，预后相对良好。 ▄ 病史询问较困难，应反复追问近6周内的用药史。 ▄ 治疗关键是停用和避免再次应用该种或同类的致肝损伤药物，多数患者停药后可逐渐恢复。 ▄ 治疗用药可以选择SAMe、UDCA、TUDCA1抗氧化剂（如还原型谷胱甘肽等）。对于