健康体检讲座_培训课件.ppt

* * * * * * * 什么是血糖？ 　　血液中所含的葡萄糖称为血糖。正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以暂时升高，但不超过180mg/dl，空腹血液浓度比较恒定，正常为70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L），两种单位的换算方法为：1mg/dL=0.0655mmol/L。 * * 血糖来源？ 　　 血糖主要来源于 (1)食物中的米、面、玉米、薯类、砂糖（蔗糖）、水果（果糖）、乳类（乳糖）等，经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖，经肠道吸收入血液成为血糖。 （2）储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血； （3）非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等通过糖异生作用而转化成葡萄糖。 * * 血糖代谢？ 血糖的去路主要途径： ①葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量； ②在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量能量以补充身体的急需； ③葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来；多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等 * * 三、前白蛋白异常结果分析 血清前蛋白是肝脏功能试验的一个特异、灵敏的指标。 PA还是评价营养状况的良好指标。 前白蛋白降低： 1．肝癌，肝硬化，慢性活动性肝炎，阻塞性黄疸患者均显著降低。是早期肝功能损伤的指标。 2．营养不良时，造成负氮平衡，血清PA降低，可作为营养不良的诊断和监测指标。 * * 四、血清碱性磷酸酶英文名称： AKP 化验介绍： 碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自骨骼，由成骨细胞产生。 * * 四、血清碱性磷酸酶AKP经肝胆系统进行排泄。所以当AKP产生过多或排泄受阻时，均可使血中AKP发生变化。临床上常借助AKP的动态观察来判断病情发展，预后和临床疗效。 * * 四、血清碱性磷酸酶 正常值： 参考值: 速率法：20－80IU/L 临床意义： （1）肝胆疾病：阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使AKP滞留血中而增高。急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使AKP升高。 （2）骨骼系统疾病如：骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清AKP增高。 * * 五、关于血尿酸 目前一般认为，当血尿酸值超过420微摩尔/升时，即可肯定为高尿酸血症； 痛风是一组以嘌呤代谢紊乱所致的疾病。生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风在我国的发病?了明显的增加，尤其好发于40岁以上的中老年人，男性多于女性（可能与饮食有关）。长期得不到控制的痛风患者，可引起关节畸形，更为严重者造成尿酸结晶在肾脏内沉积，可导致肾功能损害，为此，应重视痛风病的防治。 * * 尿酸对肾脏的损害主要分为两大类型：（1）肾内尿酸结石，又称为肾内痛风结石。（2）尿酸性肾病，又称痛风性肾病。 * * 六、肌酐、尿素氮 血清肌酐、和尿素氮是肾功能的主要指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并可以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。 * * 六、肌酐、尿素氮 血清尿素氮 尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。 * * 六、肌酐、尿素氮 正常人尿素氮一般在5．36毫摩尔／升以下，不超过7．14毫摩尔／升。如果尿素氮超过8．9毫摩尔／升，临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损，如果超过28．6毫摩尔／升，患者可出现各种尿毒症症状。 * * 六、肌酐、尿素氮 血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。 引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高，上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。 因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。 * * 六、肌酐、尿素氮 血清肌酐 肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能的好环。 由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵教性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。 * * 六、肌酐、尿素氮 需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增加，肌肉减少，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。 * * 当心脏因缺血受损或坏死时，心电活动的变化能正确及时地反映在心电图上，表现在各个波形的异常变化和进行性演变过程，为医生提供诊断心律失常、心室肥厚、急性缺血、心肌梗塞等心脏疾病的可靠依据。 七、心电