农医妇产科第19章子宫内膜异位症.pptVIP

四、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 2.辅助检查 （1）腹腔镜检查：是目前诊断内异症的最佳方法。 （2）影像学检查：超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要方法。 （3）血清CA125 内异症患者血清CA125水平增高。 （4）抗子宫内膜抗体 是内异症的标志性抗体。 四、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断 1.卵巢恶性肿瘤 早期多无症状，病情发展快，一般情况差。除查有盆腔包快外，多伴腹水。血清CA125值多显著升高。腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。 四、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断 2.盆腔炎性包快 多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹部隐痛，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。 3.子宫腺肌病 痛经症状与内异症相似，但多位于下腹正中且更剧烈，子宫多呈均匀性增大，质硬。经期检查时子宫触痛明显。警惕此病常与内异症并存。 五、治疗 应根据患者年龄、生育要求、症状、部位、治疗经过而制订个体化方案，治疗分为保守性治疗和根治性治疗。 治疗目的： 减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。 为达到这一目的： 腹腔镜手术是最好的治疗。 卵巢抑制是最好的治疗。 助孕技术和妊娠时最好的治疗。