核心制度解2015.pptVIP

医疗核心制度纠纷案例分析 江应安 武汉大学人民医院 首诊负责制 【例一】男，59岁。因×癌住院行×切除术，出院后10天因伤口疼痛三次来院找当时手术医师复诊，后大量出血再次住院，次日病情加重 《首诊负责制度》第四条 对患有复杂、疑难疾病的患者，首诊医师处理若有困难，应请示上级医师或科主任 首诊负责制 外伤、抢救病人直接进入手术室，出手术室后直接进入ICU或他科治疗，其首次病程记录、手术记录、抢救记录、抢救医嘱等均由首诊或手术医师完成 三级医师查房 【例二】男，52岁。因*肿瘤、*积水住院。术后ICU监护，术后第9天病情突然变化 《三级医师查房管理细则》住院医师严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师请示，并采取相应医疗措施，主治医师参加本组危重病人抢救和会诊，对疑难、急危重症病例诊治困难者，及时请示上级医师。危重病人随请随查 危险信号 美国医疗机构评审联合委员会编《应急医疗团队临床指南》，在如下生命体征变化时，建议值班医务人员及时告病危且三线医师必须迅速到现场参加抢救 心率＜40次/分或者＞130次/分 收缩压＜90mmHg 呼吸频率＜8次/分或＞28次/分 吸氧时氧饱和度＜