肠梗阻的诊断思维.pptVIP

指受累肠管、肠系膜及血管以梗阻中心点（漩涡中心区 ）沿时针或逆时针旋转呈轮状排列。 受累肠管、肠系膜增厚、水肿，管腔积液或塌陷无积液 漩涡征whirlpool 肠梗阻 假性肠梗阻 原因不明，表现为肠蠕动障碍 肠管平滑肌异常或肠壁神经丛异常 举例：系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻 肠梗阻 与假性肠梗阻相关的疾病 进行性全身性硬化症 全身性红斑狼疮 甲状腺功能减退 糖尿病 电解质紊乱 帕金森病 精神病 脊髓损伤 恶性肿瘤 肠梗阻 与假性肠梗阻相关的药物 酚噻嗪类 三环抗抑郁药 神经节阻滞剂 抗帕金森药 氯压定 肠梗阻 治疗 原则上以保守治疗为主：肠道减压、营养支持、促动力药物、奥曲肽、抗生素、电起搏…… 手术治疗：病变局限的患者，或有肠管缺血、坏死、穿孔等。 预后较差，常因症状反复发作，最后营养消耗衰竭而死亡，病死率33%。 肠梗阻 三、诊断：机械性与动力性 机械性肠梗阻是常见类型 较典型的临床表现 X线见梗阻以上的部分肠管胀气扩张 动力性肠梗阻多继发于下列病变 腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤 肠蠕动弱、腹胀明显 X线片示全部肠管扩张胀气